生活中，意外事故難以避免。因?yàn)樨?zé)任劃分引發(fā)的訴訟，也屢見(jiàn)不鮮。這天一早，黃浦法院的法官程紀(jì)儒就來(lái)到一家商場(chǎng)內(nèi)，調(diào)查一起人身?yè)p害賠償糾紛案。

原告胡先生曾是這家商場(chǎng)的租戶，和妻子一起在一樓經(jīng)營(yíng)服裝店。2023年11月17日中午，胡先生進(jìn)入了商場(chǎng)的管道井，發(fā)生了高墜事故，雖然沒(méi)有生命危險(xiǎn)，但也在醫(yī)院躺了近一個(gè)月，落下終身殘疾。事后胡先生將商場(chǎng)業(yè)主和物業(yè)公司告上法庭，要求賠償90余萬(wàn)元。

為了防止再發(fā)生意外，物業(yè)在地面裝上了鐵絲網(wǎng)，并對(duì)這個(gè)管道井上了鎖，安排保安每日檢查。

這起案件的責(zé)任劃分還在審理，但在開(kāi)庭過(guò)程中，法官發(fā)現(xiàn)了一個(gè)問(wèn)題，胡先生訴請(qǐng)的16萬(wàn)元醫(yī)藥費(fèi)中，11萬(wàn)余元是由醫(yī)保基金墊付的，自然也不能向被告索賠。在法官的提示下，原告當(dāng)庭變更了訴請(qǐng)金額。

但這11萬(wàn)余元也是真金白銀花出去的，如果最后判決被告有責(zé)任的話，這筆錢也應(yīng)該由被告承擔(dān)，那醫(yī)保機(jī)構(gòu)會(huì)對(duì)他進(jìn)行追償。

由他人過(guò)失造成的傷害，那自然就該侵權(quán)人賠償醫(yī)藥費(fèi)。但實(shí)際操作中，按照就醫(yī)習(xí)慣，傷者大多使用醫(yī)保就醫(yī)。但事后，醫(yī)保機(jī)構(gòu)并沒(méi)有渠道了解案件情況，也無(wú)從得知具體責(zé)任劃分和賠償比例，也就無(wú)法向侵權(quán)者進(jìn)行追償。為了方便醫(yī)保部門后續(xù)的追償工作，黃浦法院邀請(qǐng)了相關(guān)部門旁聽(tīng)了庭審過(guò)程。

類似案子并非少數(shù)，每個(gè)案件都邀請(qǐng)醫(yī)保部門旁聽(tīng)了解，顯然并不現(xiàn)實(shí)。但不將相關(guān)案件信息告訴醫(yī)保部門，也就意味著醫(yī)?；鹂赡芰魇А榱私鉀Q這個(gè)問(wèn)題，守護(hù)好老百姓就醫(yī)的錢袋子。2023年9月，上海高級(jí)人民法院牽頭建設(shè)了涉醫(yī)保案件的數(shù)字應(yīng)用場(chǎng)景——“醫(yī)保基金追償信息共享與協(xié)同治理”。由系統(tǒng)自動(dòng)抓取涉醫(yī)保的生效判決數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)推送給醫(yī)保部門。

醫(yī)?；鹱穬斝畔⒐蚕砼c協(xié)同治理應(yīng)用場(chǎng)景將自動(dòng)抓取信息后，由上海高院的推送給上海市醫(yī)保局，再按屬地原則推送到各區(qū)，以便后續(xù)追償，最大限度追回醫(yī)?；饟p失。

?利用大數(shù)據(jù)和數(shù)字化技術(shù)，上海法院正積極構(gòu)建并應(yīng)用各種數(shù)字化場(chǎng)景，以提升審判質(zhì)效和社會(huì)治理能力?。