一名63歲的男子,臨近下班時意外死亡,所在企業(yè)投保了雇主責(zé)任險,并附加24小時意外保險條款,事發(fā)后卻遭到拒賠。今天下午,上海金融法院開展巡回審判,審理了這起案件?,F(xiàn)場還有保險同業(yè)公會、保險公司以及社區(qū)代表旁聽庭審。
63歲的向先生在寧波某金融服務(wù)中心從事安保工作,去年9月的一天晚上7點左右,臨近下班時,向先生被發(fā)現(xiàn)倒伏在工作場所附近,后經(jīng)搶救無效死亡。向先生所在企業(yè)投保了雇主責(zé)任險,并附加24小時意外保險條款。然而,事發(fā)后遭到了保險公司拒賠,向先生的子女于是起訴到法院,請求判令保險公司給付保險賠償金80萬元。
向先生的委托代理人說,保險合同里有個附加24小時意外險,24小時內(nèi)只要員工發(fā)生意外事故死亡,就屬于被保險的賠償范圍,他認(rèn)為這個保險是一個獨立的人身保險,并且本案中的死亡也屬于意外事故,在保險的理賠范圍內(nèi)。
一審法院支持了向先生子女的訴請,判決保險公司給付保險賠償金80萬元。保險公司不服,提起上訴。
二審法庭上,保險公司認(rèn)為24小時意外保險條款是雇主責(zé)任險的附加險,理賠前提是雇主要承擔(dān)賠償責(zé)任,但本案中安保公司并沒有承擔(dān)賠償責(zé)任。另外,保險公司還認(rèn)為,向先生死亡不屬于意外事件,是自身身體原因造成的死亡,也不符合24小時意外險的保障范圍。
保險公司的委托代理人表示,本案的被上訴人不屬于本案的被保險人,不享有保險權(quán)益,死者向先生的死亡原因是心臟停搏,無法證明死者的死亡原因是意外事故所致。
那么,這起人身傷亡事件是否屬于保險合同約定的保險責(zé)任范圍呢?上海金融法院經(jīng)審理后認(rèn)為,附加24小時意外險針對的保險責(zé)任應(yīng)不再以雇主責(zé)任為前提,向先生屬于附加險的被保險人,根據(jù)保險合同的約定,這起事故屬于保險責(zé)任范圍。
上海金融法院綜合審判三庭法官吳劍峰表示,對于“意外事故”的定義涉案合同有明確約定,“意外事故指不可預(yù)測的以及被保險人無法控制并造成物質(zhì)損失或人身傷亡的突發(fā)性事件”。向先生死亡的事件完全符合合同釋義的條件。
最終,法院判決,駁回上訴,維持原判。
編輯: | 趙祎韞 |
視頻編輯: | 馮家琳 |
責(zé)編: | 金嬿 |
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