今天，上海正式發(fā)布試點(diǎn)“免陪照護(hù)服務(wù)”的工作通知。要求今年5月底前，三級(jí)醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室 都要成為免陪護(hù)試點(diǎn)病區(qū)，其他病區(qū)，醫(yī)院可以根據(jù)實(shí)際情況試點(diǎn)，收費(fèi)由市醫(yī)保局另行發(fā)布。其實(shí)，上海各醫(yī)院的ICU早就有免陪護(hù)服務(wù)了，應(yīng)該說要銜接試點(diǎn)也是比較絲滑的。那么，除了ICU以外的其他病區(qū)，準(zhǔn)備得怎么樣了？專業(yè)護(hù)理能力能否跟上呢？

“等清好創(chuàng)，再有可能植個(gè)皮，會(huì)有個(gè)過程，但一定是向好的啊，堅(jiān)強(qiáng)一些啊。”斷肢病房，是上海市第六人民醫(yī)院打算申報(bào)試點(diǎn)的“免陪照護(hù)”病區(qū)。沒有來來往往的陪護(hù)家屬，病房顯得整潔而安靜。

康先生剛?cè)朐翰痪?，此前他不幸被輪子碾壓，右臂大面積軟組織損毀。身體的傷痛，再加上想家，康先生常常會(huì)獨(dú)自流淚。責(zé)任護(hù)士黃新艷，一有空就會(huì)來安慰他。“你這個(gè)傷口也蠻大的，容易引起交叉感染，所以等康復(fù)好了以后，讓他們到家里來看你?！?/p>

這個(gè)“免陪照護(hù)”病區(qū)有400平米，29張病床配備了10名資深護(hù)士和4名護(hù)工，提供24小時(shí)不間斷照護(hù)。皮瓣監(jiān)測(cè)、清創(chuàng)換藥、檢查引流管……所有病床都是最高等級(jí)I級(jí)護(hù)理?！坝袝r(shí)候一下子病人會(huì)出血，比如瞬間出血非常量大的話，我們就要及時(shí)關(guān)注?！鄙虾Ｊ械诹嗣襻t(yī)院斷肢病房護(hù)士長(zhǎng)黃新艷說道。

而這里的護(hù)工也向記者介紹：“把這個(gè)鈴給患者，他們按一下，我的手表就會(huì)顯示出哪一床震動(dòng)，然后我們會(huì)盡量很快到他旁邊的?！?/p>

沈老伯腳趾截肢，完全不能自理，一開始他住到這里，只盼著護(hù)工能照顧好他吃喝拉撒，萬(wàn)萬(wàn)沒想到，一個(gè)多月住下來，居然能做到頭勢(shì)清爽?！澳呐挛蚁牍蝹€(gè)胡子，他們也挺好的，我想洗個(gè)頭，不是他們的護(hù)理范圍里面，也幫我洗洗弄弄，我是真的感動(dòng)，護(hù)理阿姨真的好?！?/p>

免陪照護(hù)，并不是新生事物。以前，上海各家醫(yī)院的ICU以及感染科、移植科、血液科清潔病房等，為了避免感染，都采用“免陪護(hù)”模式。不過，說是免陪護(hù)，這些病房每天還是會(huì)開放2小時(shí)，方便家屬探望。在收費(fèi)上，免陪護(hù)病房的護(hù)工費(fèi)，跟普通病房單日護(hù)工費(fèi)同價(jià)。像六院斷肢病房，I級(jí)護(hù)理患者的需要支付的護(hù)工費(fèi)是每天120元，跟其他普通病房一樣。

當(dāng)然，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)在免陪護(hù)服務(wù)的內(nèi)容和質(zhì)量上會(huì)存在差異。而這次上海發(fā)布試點(diǎn)通知，會(huì)推動(dòng)免陪照護(hù)服務(wù)的進(jìn)一步規(guī)范。

首先是護(hù)理員的規(guī)范。目前，全市醫(yī)院約有1.7萬(wàn)名護(hù)工在崗，他們的勞動(dòng)關(guān)系為第三方派遣。今后，“免陪照護(hù)”病房的護(hù)工，會(huì)轉(zhuǎn)為醫(yī)院的“醫(yī)療護(hù)理員”。由上海市護(hù)理協(xié)會(huì) 負(fù)責(zé)技能培訓(xùn)、考核發(fā)證；醫(yī)院負(fù)責(zé)管理和?？萍寄茉倥嘤?xùn)；然后為特級(jí)護(hù)理和I級(jí)護(hù)理患者提供專業(yè)服務(wù)。

上海市衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處四級(jí)調(diào)研員黃銳對(duì)此介紹：“醫(yī)療護(hù)理員，也是發(fā)布的一個(gè)新的工種，來規(guī)范免陪照護(hù)服務(wù)期間，醫(yī)療護(hù)理員應(yīng)該提供什么樣的服務(wù)，讓住院患者感受到，無(wú)論我在哪里，免陪照護(hù)服務(wù)都是一樣的?！?/p>

在仁濟(jì)醫(yī)院，首批“醫(yī)療護(hù)理員”已經(jīng)在胸外科、泌尿外科病等病房上崗了。雖然跟以前做護(hù)工相比，收入沒有變化，但管理方從第三方公司變成醫(yī)院，醫(yī)療護(hù)理員覺得身份得到了認(rèn)同，工作更加穩(wěn)定了。

醫(yī)療護(hù)理員錢翠蘭在仁濟(jì)工作了3年，一直保持著零投訴的好口碑，她現(xiàn)在一個(gè)月能拿到上萬(wàn)元收入。當(dāng)被問及“在這里奮斗能否給家人帶來好的生活嗎？”錢翠蘭笑稱：“肯定有，一想到患者和錢，就不想回去了，就努力加油干吧。”

其次是照護(hù)細(xì)節(jié)和溝通方式可以進(jìn)一步規(guī)范。比如，病人胃口好不好，情緒是否穩(wěn)定，不少家屬都希望能得到病人每天情況的個(gè)性化反饋?！凹?xì)節(jié)上的，比如說吃的，有點(diǎn)不放心。”“人生了病之后其實(shí)心理壓力會(huì)比較大，就現(xiàn)在這種陪護(hù)方式，我們其實(shí)很少有機(jī)會(huì)能過來，和他聊天或者排解郁悶情緒?！薄耙鄿贤?，這樣才能發(fā)現(xiàn)問題?！?/p>

對(duì)此，仁濟(jì)醫(yī)院副院長(zhǎng)薛蔚坦言：“特別是在大的中心里面，一些病情發(fā)生了急劇變化的時(shí)候，那應(yīng)該怎么去處理，這些都是需要考慮的，我們要特別注重和患者的溝通、醫(yī)療力量醫(yī)療模式的改變，這是重要的關(guān)鍵點(diǎn)，今后可能會(huì)做得越來越普及，也會(huì)做得越來越好?！?/p>

“免陪照護(hù)”是一種全新的住院服務(wù)，也是應(yīng)對(duì)人口老齡化，減輕家屬陪護(hù)負(fù)擔(dān)的有效舉措。期待在試點(diǎn)基礎(chǔ)上，相關(guān)服務(wù)可以進(jìn)一步規(guī)范化、專業(yè)化，來更好滿足人民群眾多樣化、多層次、高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)需求。