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老有所“醫(yī)”丨老年科，到底看什么?。?/h1>

2025-03-08 11:38:20 看看新聞Knews記者 周文韻

隨著我國(guó)老齡化加劇，老年人“多病共存”現(xiàn)象普遍，就醫(yī)時(shí)常因“不知該看哪個(gè)科”或者“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”等情況陷入科室選擇困境。針對(duì)這一痛點(diǎn)，就在最近，上海三甲醫(yī)院里的老年醫(yī)學(xué)科門(mén)診，服務(wù)模式正在悄然發(fā)生變化。一站式綜合評(píng)估門(mén)診、“多病共患”門(mén)診等應(yīng)運(yùn)而生。由老年醫(yī)學(xué)科專家開(kāi)出的新門(mén)診，到底能不能真的幫到老人呢？

上個(gè)月起，華東醫(yī)院新開(kāi)出了一個(gè)“老年特色綜合評(píng)估門(mén)診”，門(mén)外，有專門(mén)護(hù)士做握力測(cè)試，門(mén)內(nèi)，醫(yī)生則是團(tuán)隊(duì)出診。陣仗有點(diǎn)類似“1對(duì)1精品小班”，專治“說(shuō)不清哪里不好”的老年人。比如：“斑塊從頭到腳都有，毛病蠻多的，不知道自己怎么處理?！薄拔矣薪箲]癥、腦梗，焦慮癥在宛平南路也看了半年醫(yī)生，說(shuō)要來(lái)評(píng)估一下，我想評(píng)估嘛最好了。”諸如此類。

“去年11月份開(kāi)始，這里肉痛，走路喘?！?4歲的江阿婆，以前，每天買(mǎi)個(gè)菜3000步不帶喘的；但這個(gè)冬天，一周下一次樓都覺(jué)得邁不開(kāi)腿。去了社區(qū)醫(yī)院做檢查，指標(biāo)出來(lái)都挺好，家里人也不知該幫阿婆找哪方面專家。

對(duì)此，華東醫(yī)院老年科心內(nèi)科副主任醫(yī)師翁婷雯稱：“去看?？频脑?，看哪個(gè)科好呢，也說(shuō)不上來(lái)，那這種是比較適合我們綜合評(píng)估門(mén)診，會(huì)從一些初步的篩查的表單去做?！边@份《老年綜合評(píng)估快篩表》總共21題，有不同站姿的穩(wěn)定性測(cè)試、起立測(cè)試、6秒步速測(cè)試，還有吞咽功能評(píng)估等等。主診的 翁醫(yī)生，擅長(zhǎng)心內(nèi)科疾病，根據(jù)快篩表的結(jié)論，她給江阿婆出了一份綜合評(píng)估，判斷江阿婆可能是心衰前期，當(dāng)即開(kāi)出3項(xiàng)檢查?！霸u(píng)估當(dāng)中發(fā)現(xiàn)她的跌倒風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)高，像這樣的案例也會(huì)在老年科護(hù)士的陪同下，來(lái)完成今天可以做的一些檢查?！比A東醫(yī)院老年科護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)道。

醫(yī)生還開(kāi)具了改善心功能的藥物，并建議江阿婆服藥1個(gè)月后再來(lái)隨訪。屆時(shí)，如果控制不佳，老年科會(huì)再將阿婆轉(zhuǎn)診至心內(nèi)科專科就診。江阿婆覺(jué)得很值得，“很多問(wèn)題，我不用跑來(lái)跑去跑了，不然我們真的很累的，而且醫(yī)生解釋得很通的，我就知道了?！?/p>

這個(gè)老年科門(mén)診掛號(hào)費(fèi)25元，每周二下午開(kāi)診，不過(guò)每小時(shí)只能看一到兩個(gè)號(hào)，但希望能讓老人掛這一個(gè)號(hào)，就能破解身上不明所以的不痛快的來(lái)源。

老年科，就是要通過(guò)多學(xué)科協(xié)作和整體評(píng)估，來(lái)解決老年患者多病共存、功能衰退等復(fù)雜健康問(wèn)題。有數(shù)據(jù)顯示，60歲及以上老年人口中，多病共患的老人比例達(dá)到20%-30%。不過(guò)，也許是因?yàn)楣饪纯泼?，不知道看的具體什么病，在各家醫(yī)院“老年科”的知曉率都不算高。

仁濟(jì)醫(yī)院在老年科診區(qū)里，新設(shè)了“多病共患”門(mén)診，有了這個(gè)直白的名字后，來(lái)咨詢的患者絡(luò)繹不絕。張阿婆同時(shí)患有 甲狀腺功能減退、高血脂癥 和 2型糖尿病，之前各個(gè)?？萍悠饋?lái)給她開(kāi)了8、9種藥，張阿婆來(lái)看“多病共患”門(mén)診，就一個(gè)訴求，少點(diǎn)藥。

診斷后，醫(yī)生為張阿婆減去了2種藥物，并明確了其他藥物的調(diào)換方案，“現(xiàn)在把這兩個(gè)整合成一個(gè)藥，然后把安博維、拜新同變成倍博特，一道整合了，這個(gè)就不吃了。”后續(xù)，張阿婆可以直接去社區(qū)醫(yī)院配藥。張阿婆坦言：“在一個(gè)專家門(mén)診里面，對(duì)長(zhǎng)期慢病的人跟蹤、藥物管理、藥物跟蹤、甚至是藥物控制，我覺(jué)得有這樣一個(gè)機(jī)構(gòu)非常好?！?/p>

而醫(yī)院坦言，因?yàn)樾枰稽c(diǎn)點(diǎn)梳理老人身體狀況，因此每個(gè)患者的就診時(shí)間會(huì)很長(zhǎng)，而且需要配備多學(xué)科醫(yī)生協(xié)作，僅靠三甲醫(yī)院，覆蓋面有限。目前，仁濟(jì)醫(yī)院老年科已經(jīng)開(kāi)始探索業(yè)內(nèi)共識(shí)和診療規(guī)范，看是否有可能在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的二、三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行同質(zhì)化推廣?！拔覀兘ㄗ约旱臄?shù)據(jù)庫(kù)，也做一些流行病學(xué)調(diào)查，也在寫(xiě)一些相關(guān)的文章，靠一個(gè)兩個(gè)醫(yī)生可能也挺難的，所以還是需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)，更多醫(yī)生一起參與進(jìn)來(lái)?！比蕽?jì)醫(yī)院老年病科主任醫(yī)師胡耀敏說(shuō)道。

對(duì)此，上海市衛(wèi)生健康委黨組書(shū)記、主任聞大翔表示：“今后也會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)和提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)老年患者的疾病隨訪以及健康的管理能力，能夠真正做到為上海的老年人群作為重點(diǎn)關(guān)注人群，把他們?nèi)芷诘慕】捣?wù)和管理做到位。”

這樣看來(lái)，部分三甲醫(yī)院在老年科里的試點(diǎn)，確實(shí)能夠解決老人看病沒(méi)方向、不對(duì)路、往返跑 等痛點(diǎn)問(wèn)題。而這正和老年科核心的“整體性”和“個(gè)體化”，通過(guò)多學(xué)科協(xié)作解決老年人復(fù)雜的健康問(wèn)題，與?？菩纬苫パa(bǔ)。我們期待通過(guò)這些變化，越來(lái)越多的老年人能夠清楚認(rèn)識(shí)老年科的優(yōu)勢(shì)，越來(lái)越多的醫(yī)院能夠開(kāi)出更加一目了然的科室，讓在上海的老年科，不僅可以優(yōu)化醫(yī)療資源，也為老齡化社會(huì)提供了更人性化的醫(yī)療解決方案。

編輯：	尤穎慧
視頻編輯：	喬楚
攝像：	呂艷
責(zé)編：	虞之青