9月初，商務(wù)部、國家衛(wèi)健委、國家藥監(jiān)局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于在醫(yī)療領(lǐng)域開展擴大開放試點工作的通知》，擬允許在上海、南京、蘇州等地設(shè)立外商獨資醫(yī)院。這無疑是對現(xiàn)有醫(yī)療體系的一次大膽革新。在此之前，外商投資僅限于合資醫(yī)院，且有持股比例等諸多限制。

相關(guān)部門為何此時放開外資辦醫(yī)，外資醫(yī)院能否成為攪動國內(nèi)醫(yī)療格局的“鲇魚”，隨著更多高端醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)入中國市場，今后百姓看病會又會發(fā)生怎樣的改變？

時隔十年再次“松綁” 擴大外資醫(yī)院試點有何考量？

早在2014年，國家衛(wèi)健委就發(fā)布了《關(guān)于開展設(shè)立外資獨資醫(yī)院試點工作的通知》，其中規(guī)定，允許境外投資者通過新設(shè)或并購的方式在北京市、天津市、上海市、江蘇省、福建省、廣東省、海南省設(shè)立外資獨資醫(yī)院。但到2015年3月，國家發(fā)改委和商務(wù)部發(fā)布修訂版《外商投資產(chǎn)業(yè)指導(dǎo)目錄》，將醫(yī)療機構(gòu)納入限制類。之后的2017年，國務(wù)院發(fā)布的《外商投資產(chǎn)業(yè)指導(dǎo)目錄》再次明確，醫(yī)療機構(gòu)的參與形式僅限于合資、合作。2023年，國務(wù)院發(fā)文，政策再次松動，明確“支持符合條件的外籍及港澳臺醫(yī)生在京開設(shè)診所”。

為何在十年之后重提外商獨資醫(yī)院？上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林認(rèn)為，這次開放范圍更廣。不僅是北上廣這樣的一線城市，還包含天津、南京、蘇州、福州和海南全島等更多地區(qū)。這些地方經(jīng)濟相對較為發(fā)達(dá)、且外向程度較高，外資醫(yī)療資源的引入不但能使當(dāng)?shù)匕傩帐芤?，也能更好地服?wù)于外籍人群。

其次，本輪政策更加明確具體。不僅明確了試點地區(qū)，還對允許外商投資的領(lǐng)域進(jìn)行了細(xì)分，更具指導(dǎo)性和可操作性。允許外商建獨資醫(yī)院，彰顯了我國醫(yī)療領(lǐng)域進(jìn)一步擴大開放的決心和信心，體現(xiàn)了我國醫(yī)療領(lǐng)域開放包容的發(fā)展態(tài)勢，將為普通老百姓帶來更加多元化、高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

放開外資辦醫(yī) 百姓看病會有何變化？

一度，外資醫(yī)院總是會和“高端”、“昂貴”等字眼劃上等號，真的是這樣嗎？目前上海有十幾家中外合資醫(yī)療機構(gòu)，至于外商獨資醫(yī)療機構(gòu)僅有一家，即上海永遠(yuǎn)幸婦科醫(yī)院。這也是全國首家外商獨資醫(yī)院。集團董事長范煜表示，他們目標(biāo)客戶并不只是所謂的高端人群。

范煜給記者算了一筆賬，以輔助生殖手術(shù)為例，他們的收費“一般參考日本，在50萬日元左右，但國內(nèi)的人工成本、房租都相對較低，所以價格還會再便宜一些”。與國內(nèi)醫(yī)院相比，“門診費可能要200元，比較貴一點”，但因為更優(yōu)的技術(shù)特性，能夠做到少檢查、少用藥，因此總價“可能還要便宜20%到30%”。此外，更加人性化的服務(wù)理念也是外資醫(yī)院優(yōu)勢之一。

不過，他們困擾也同樣不少。首先就是醫(yī)生隊伍，“國外真正的好醫(yī)生是不會來中國的”，范煜解釋到，“因為他們本身就不缺病人”。如果要招徠國內(nèi)醫(yī)生，困難同樣不小。因為“國內(nèi)醫(yī)院和醫(yī)生是雇傭關(guān)系，在國外，醫(yī)生普遍都是自由執(zhí)業(yè)”，這就造成人員流動不便。除了醫(yī)生，在護(hù)士層面，如何引入外籍人士，目前也沒有相關(guān)法規(guī)可以參考，這些都需要下一步的探索。

此外，外資醫(yī)院對商業(yè)健康險在中國蓬勃發(fā)展，直至成為其主要支付方，一度有極高的期待。但中國醫(yī)療環(huán)境的發(fā)展，與外資醫(yī)院的預(yù)期相悖而行——商業(yè)健康險發(fā)展并沒有蓬勃向上，中國仍是基本醫(yī)療保障體系為主體的醫(yī)保支付系統(tǒng)。

今后，外資醫(yī)院能否進(jìn)入醫(yī)保、如何進(jìn)入醫(yī)保體系這些都需要反復(fù)磨合。

外商獨資醫(yī)院怎樣“卷”動公立醫(yī)院改革？

引入更多外商獨資醫(yī)院，能形成“鯰魚效應(yīng)”對本土醫(yī)療技術(shù)服務(wù)有推進(jìn)作用嗎？在金春林看來，這樣的可能性很大。而今國際醫(yī)療旅游是“熱詞”之一，新政吸引國際醫(yī)療機構(gòu)之時，也將帶動一批國外患者來華，這會給現(xiàn)有國內(nèi)醫(yī)療市場帶來一定沖擊。舉個例子，公立醫(yī)院特需服務(wù)與外商獨資醫(yī)療機構(gòu)，到底選擇誰？患者最終會用腳投票。這就要求國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)軟硬件設(shè)施，乃至整個管理模式都要與時俱進(jìn)、及時更新，良性競爭后促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平升級換代。

“我們對國內(nèi)醫(yī)院主要是在技術(shù)層面起到刺激作用”，范煜表示，目前國內(nèi)求醫(yī)問藥的主流格局是仍是公立醫(yī)院，這點很難撼動。

國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2021年，我國外商投資的醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量共有302家，呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢。然而，與全國超過107萬個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的總數(shù)相比，外商投資醫(yī)療機構(gòu)所占市場份額仍然較小。這些機構(gòu)主要以輕資產(chǎn)模式運營的診所和門診部為主（188家，占62.25%），而醫(yī)院數(shù)量相對較少（114家，占37.75%）。

外資醫(yī)院多為?？漆t(yī)院，這也就意味著他們在很多方面需要與公立醫(yī)院進(jìn)行合作。例如，他們現(xiàn)在已經(jīng)與上海市第一婦嬰保健院、上海市第七人民醫(yī)院等建立學(xué)術(shù)合作關(guān)系、開通轉(zhuǎn)診綠色通道?？蒲蟹矫妫伺c日本圣瑪麗安娜醫(yī)科大學(xué)、日本生育力保存協(xié)會的交流外，與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院也積極開展合作。

此次盡管新政邁出一大步，但真正落地生根，還有許多路要走。