2013年,一種新型的H7N9病毒,通過(guò)在禽鳥(niǎo)中一次次雜交和洗牌,終于改頭換面登場(chǎng)。此后很長(zhǎng)時(shí)期內(nèi),冬春之際反復(fù)出現(xiàn)的H7N9禽流感都是低致病性禽流感,農(nóng)業(yè)部將它劃為二類動(dòng)物疫病。2013年11月,人感染H7N9禽流感被國(guó)家衛(wèi)計(jì)委疾病預(yù)防控制局納入法定乙類傳染病。
迄今中國(guó)已出現(xiàn)五波H7N9禽流感疫情。不過(guò),2017年春爆發(fā)的第五波疫情,呈現(xiàn)出與往年不同的特征與趨勢(shì):不僅人感染病例大增、疫情流行時(shí)間加長(zhǎng);且據(jù)中國(guó)疾控預(yù)防中心通報(bào),廣東省人感染病例中發(fā)現(xiàn)H7N9病毒變異株,分析結(jié)果為對(duì)禽的高致病性病毒。
今年疫情緣何不同往年?H7N9病毒為何出現(xiàn)變異,對(duì)人類產(chǎn)生何等影響,又該如何防控?2017年3月初,看看新聞Knews記者就此專訪了國(guó)內(nèi)知名禽流感專家。
其中,華南農(nóng)業(yè)大學(xué)副校長(zhǎng)廖明,既是全國(guó)動(dòng)物防疫專家委員會(huì)動(dòng)物流感組組長(zhǎng),也是廣東省防控人感染H7N9流感病原學(xué)專家組組長(zhǎng)。廖明長(zhǎng)期參與廣東省政府決策級(jí)H7N9等流感防控工作討論。其研究團(tuán)隊(duì)主要從事禽流感流行病學(xué)、病原學(xué)和防控技術(shù)研究,是農(nóng)業(yè)部禽流感疫情監(jiān)測(cè)的主要參與單位之一。
香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院教授、香港大學(xué)新發(fā)傳染性疾病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任管軼,與香港大學(xué)-汕頭大學(xué)聯(lián)合病毒學(xué)研究所副所長(zhǎng)朱華晨,則是合作者。其研究團(tuán)隊(duì)是國(guó)際研究禽流感的權(quán)威團(tuán)隊(duì)之一,亦是全世界公布禽H7N9病毒序列最多的團(tuán)隊(duì)。
禽流感病患從城市向農(nóng)村轉(zhuǎn)移
看看新聞Knews:能否定義一下人感染H7N9禽流感?
管軼:我想先普及一個(gè)基本概念。哺乳類傳播的流感最初都來(lái)自水禽。我們一般俗稱的禽流感、人流感,是指病毒在該動(dòng)物宿主里已經(jīng)建立了長(zhǎng)期穩(wěn)定的流行種系的流感?,F(xiàn)在人類流行的只有甲1和甲3型流感,其他流感都是暫時(shí)性從其他動(dòng)物過(guò)來(lái)的,包括豬、禽。
H7、H5、H9型都是長(zhǎng)期在禽鳥(niǎo)中傳播的病毒,并已從最早的水禽轉(zhuǎn)為如今的陸禽。這些長(zhǎng)期在禽鳥(niǎo)中建立種系、偶爾傳播給人的個(gè)案,統(tǒng)稱偶發(fā)性的人的禽流感感染。H7N9型病毒就是如此。它廣泛存在于雞里,感染人就是禽流感短暫地跨種屬傳播到人。
國(guó)際知名禽流感專家管軼,其研究團(tuán)隊(duì)是全世界公布禽H7N9病毒序列最多的團(tuán)隊(duì)。
看看新聞Knews:為何今年人感染H7N9禽流感明顯多于往年?
廖明:病的發(fā)生和病源的繁殖及擴(kuò)散有很大相關(guān)性,也跟病毒宿主所在的自然環(huán)境改變有關(guān)。從發(fā)病特征來(lái)看,今年病例發(fā)現(xiàn)較往年偏早,去年10月已有病例,今年到了2月病例數(shù)仍沒(méi)有明顯下降,可能和氣候條件、病毒流行的狀況有關(guān),也和我們?cè)\斷能力、發(fā)現(xiàn)疾病的快速反應(yīng)能力有關(guān)。
管軼:人感染的數(shù)據(jù),可以側(cè)面反映出禽鳥(niǎo)感染的頻度、廣度和烈度,這是有對(duì)應(yīng)比例的。今年人感染H7N9禽流感特別多,說(shuō)明動(dòng)物方面的病毒特別多。一個(gè)人感染,合理推測(cè)可能有上萬(wàn)只雞感染。
從2013年開(kāi)始爆發(fā),H7N9病毒在雞中長(zhǎng)期流行、適應(yīng)并發(fā)生了優(yōu)勝劣汰。事實(shí)上,去年12月后,病毒在基因型和選擇優(yōu)勢(shì)上確已出現(xiàn)明顯變異。
被納入國(guó)家統(tǒng)計(jì)的H7N9禽流感患者,往往都是重癥患者。輕癥患者以及感染但未出現(xiàn)癥狀的患者,可能并未就醫(yī)。每年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),并非就是國(guó)內(nèi)人感染禽流感的真實(shí)或準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。
看看新聞Knews:今年H7N9禽流感患者的地域分布與往年相比是否有所變化?
朱華晨:今年國(guó)內(nèi)H7N9禽流感病患的一大特點(diǎn),便是“城市往農(nóng)村轉(zhuǎn)移”。
中國(guó)最早的病患在上海等大城市被發(fā)現(xiàn)。此后幾年每到流行期,城市會(huì)采取活禽交易市場(chǎng)休市等強(qiáng)制措施,但活禽存量并未消失,而是向農(nóng)村轉(zhuǎn)移;而農(nóng)村醫(yī)療條件不如城市,一旦染病,治療未必及時(shí)。這導(dǎo)致近年許多重癥乃至死亡病例,較多出現(xiàn)在農(nóng)村地區(qū)。
禍?zhǔn)诪椴《具M(jìn)化分支 C
看看新聞knews:今年2月19日,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心通報(bào)了廣東省人感染病例中發(fā)現(xiàn)H7N9病毒變異株,稱分析結(jié)果顯示該變異病毒對(duì)禽類有高致病性。這意味著什么?
廖明:2013年發(fā)現(xiàn)的H7N9病毒對(duì)家禽而言是低致病性毒株,屬于二類動(dòng)物疫病,對(duì)家禽生產(chǎn)沒(méi)有太大影響,平時(shí)在家禽里是感知不到的。當(dāng)變成高致病性,就容易產(chǎn)生禽類異常和死亡。
當(dāng)然,H7N9成為高致病性病毒后,將對(duì)家禽生產(chǎn)帶來(lái)非常嚴(yán)重的影響。一旦造成雞的死亡,產(chǎn)蛋量會(huì)相應(yīng)減少。而作為全世界高度關(guān)注的一類動(dòng)物疫病,它對(duì)國(guó)內(nèi)動(dòng)物貿(mào)易、社會(huì)經(jīng)濟(jì)的影響都會(huì)隨之產(chǎn)生。
全國(guó)動(dòng)物防疫專家委員會(huì)動(dòng)物流感組組長(zhǎng)廖明,長(zhǎng)期參與廣東省政府決策級(jí)H7N9等流感防控工作討論。
看看新聞Knews:新發(fā)現(xiàn)的病毒變異株對(duì)人的影響有增加嗎?
廖明:病毒產(chǎn)生變異是其基本特征,但不是所有變異都對(duì)人有危害。就我們同醫(yī)學(xué)部門交流來(lái)看,新病毒變異株對(duì)人的感染能力和致病能力,和2013年發(fā)現(xiàn)的舊病毒(相比)沒(méi)有太大區(qū)別,沒(méi)有因變異株出現(xiàn)而發(fā)生某些異常增高。
任何病毒都有一個(gè)比較適合的宿主譜,病毒能在其中正常繁衍、生存。禽流感的宿主當(dāng)前仍是禽類。盡管病毒為了更適合宿主,經(jīng)過(guò)變異會(huì)出現(xiàn)散發(fā)的跨宿主傳播現(xiàn)象,但禽流感有個(gè)非常明顯的感染特點(diǎn)是對(duì)人仍不適應(yīng)。今年,這個(gè)特點(diǎn)并未改變。
看看新聞 Knews:四年來(lái),H7N9病毒整體呈現(xiàn)怎樣的變化態(tài)勢(shì)?
朱華晨:江蘇、浙江兩省是H7N9病毒的誕生地。2013年4月,H7N9病毒第一次被傳入廣東,就在廣東形成本地化進(jìn)化分支B,但未擴(kuò)散到全國(guó),這和當(dāng)前家禽銷售方向有關(guān)。2014年上半年,在江西及周邊省份檢測(cè)到病毒進(jìn)化分支C,并擴(kuò)散到全國(guó)。
2013年以來(lái),H7N9病毒在全國(guó)不同地區(qū)已有至少5個(gè)進(jìn)化分支,不同分支又分成了至少130種基因型,但不同基因型在雞和人群中的傳播能力不同。如今,進(jìn)化分支C成為最主要致病原因。今年第五波疫情爆發(fā),最主要病毒也來(lái)自進(jìn)化分支C。
看看新聞Knews:H7N9病毒距離人感染人有多遠(yuǎn)?
朱華晨:這很難預(yù)測(cè)。流感病毒突變很快,而且它是分了八段的病毒,非常方便和其他病毒個(gè)體重組洗牌換基因。一個(gè)病毒從不可以空氣傳播到可以空氣傳播,有時(shí)只需要一個(gè)氨基酸的突變。這需要我們對(duì)病毒做好調(diào)查。
市場(chǎng)是主要傳播源
看看新聞Knews:作為研究者,您一般會(huì)如何挑選樣本進(jìn)行檢測(cè)?
朱華晨:我們采集標(biāo)本進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查時(shí),會(huì)選定高度可能的物種對(duì)象。比如活禽市場(chǎng)病毒陽(yáng)性率很高,我們優(yōu)先選擇管理相對(duì)不那么規(guī)范的市場(chǎng)采集活禽,進(jìn)行禽流感病毒檢測(cè),即便標(biāo)本量不大,但命中率很高。
其實(shí)我國(guó)農(nóng)業(yè)部的采樣數(shù)是很大的,但發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性數(shù)低。這除了與檢測(cè)對(duì)象的選擇有關(guān),還可能與其檢測(cè)手段有關(guān),比如一般我們會(huì)使用最昂貴和靈敏的檢測(cè)試劑,但國(guó)內(nèi)地方上有運(yùn)行經(jīng)費(fèi)的限制,通常會(huì)選擇價(jià)格低廉但靈敏度差很多的產(chǎn)品。
朱華晨(左)向看看新聞Knews記者介紹其團(tuán)隊(duì)對(duì)H7N9禽流感的研究。
看看新聞Knews:目前H7N9病毒主要在流通環(huán)節(jié)被檢測(cè)出,生產(chǎn)環(huán)節(jié)較少,為什么?
廖明:這里頭涉及因素比較復(fù)雜。根據(jù)農(nóng)業(yè)部檢測(cè),2013年后(H7N9禽流感)確實(shí)幾乎沒(méi)有在養(yǎng)殖場(chǎng)出現(xiàn)過(guò),但從后期檢測(cè)來(lái)看,養(yǎng)殖場(chǎng)的有些雞群也有發(fā)現(xiàn)。
不過(guò)研究結(jié)果表明,染疫家禽出現(xiàn)在活禽交易市場(chǎng),病源主要在這兒。
規(guī)范化的養(yǎng)殖場(chǎng)很注意防疫規(guī)范,雛雞和雛鴨選育來(lái)自安全種禽,養(yǎng)殖生產(chǎn)環(huán)境會(huì)注意防控和消毒,而家禽交易市場(chǎng)的交易人員不會(huì)去做消毒。不同來(lái)源的家禽在運(yùn)輸過(guò)程中容易帶來(lái)(病毒)。如果不做清理,環(huán)境受污染,病毒會(huì)從一個(gè)個(gè)體跳到另一個(gè)體。在大型交易市場(chǎng),每天交易的家禽是不斷變化的群體,容易造成病源從一代向另一代傳遞。
朱華晨:現(xiàn)在國(guó)內(nèi)動(dòng)檢機(jī)構(gòu)的常規(guī)檢測(cè)多集中在稍有規(guī)模的農(nóng)戶與公司,也許其防控確實(shí)做得規(guī)范,但農(nóng)村地區(qū)有很多小規(guī)模個(gè)體養(yǎng)殖戶甚至非法養(yǎng)殖戶,目前缺乏對(duì)它們的檢測(cè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。
病毒是傳染性的。當(dāng)來(lái)自不同地區(qū)、不同養(yǎng)殖戶的禽類進(jìn)入市場(chǎng)等流通端,只要其中有一只帶有病毒,猶如一顆不好的種子,立即就會(huì)感染其他干凈的。這是導(dǎo)致看似生產(chǎn)端H7N9抽檢情況較好、一旦進(jìn)入市場(chǎng),H7N9禽流感病毒陽(yáng)性率就會(huì)居高不下的重要原因。
看看新聞Knews:這些年H7N9病毒在國(guó)內(nèi)傳播路徑為何?
管軼:病毒不能獨(dú)立于宿主而存在?,F(xiàn)在明確病毒的宿主主要是雞。在2013年發(fā)現(xiàn)當(dāng)年,該病毒便在極其短暫的時(shí)間內(nèi)在六個(gè)省市檢測(cè)到,這不符合流感病毒自然蔓延的傳播規(guī)律,一定是宿主被人在短暫的時(shí)間內(nèi)、通過(guò)交通運(yùn)輸進(jìn)行了擴(kuò)散,此后每年冬春之季反復(fù)重演。
汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院國(guó)際感染與免疫研究所,管軼與朱華晨的研究團(tuán)隊(duì)在做實(shí)驗(yàn)。
疫苗研發(fā)與否需國(guó)家評(píng)估
看看新聞Knews:國(guó)內(nèi)何時(shí)會(huì)推出H7N9禽流感疫苗?
廖明:從我們使用的經(jīng)驗(yàn)和研發(fā)的經(jīng)驗(yàn),應(yīng)該說(shuō)很快就可以。從防疫要求來(lái)說(shuō),下半年流感季到來(lái)前,肯定可以拿出合格疫苗。不過(guò),是否采用免疫的方案,需要國(guó)家農(nóng)業(yè)部結(jié)合專家意見(jiàn),綜合國(guó)家所面臨的疫情風(fēng)險(xiǎn),最終做出決定。
我比較支持盡快在養(yǎng)禽地區(qū)(尤其是已發(fā)生人感染病例的地區(qū))采取免疫措施。
但必須明確的是,疫苗免疫只能作為養(yǎng)禽場(chǎng)生物安全防控體系的一個(gè)重要環(huán)節(jié),而不能作為唯一環(huán)節(jié),更不能作為防疫的唯一手段。實(shí)際上,使用疫苗后可能產(chǎn)生的影響有很多,一定要加強(qiáng)免疫后的效果評(píng)估。
更重要的是,使用疫苗可能使病毒在免疫選擇壓力情況下發(fā)生突變。這個(gè)變異和之前在自然環(huán)境下看到的變異不一樣。當(dāng)人為加入免疫因素,使得機(jī)體有抗體,病毒還要在群體里生存,一定會(huì)讓自己進(jìn)一步發(fā)生改變,這種改變是不可預(yù)見(jiàn)性的。人的知識(shí)和能力尚不足勝過(guò)自然界(病毒變異)的現(xiàn)象,需要國(guó)家評(píng)估。
我們的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)重大疫病凈化,國(guó)家將此列入中長(zhǎng)期重大動(dòng)物疫病防控規(guī)劃。最終我們希望家禽能在養(yǎng)殖場(chǎng)健康生長(zhǎng),沒(méi)有病原微生物的干擾,既不需要用藥物,也不需要用疫苗,而是靠對(duì)環(huán)境的控制,靠生物安全的綜合防止使用手段來(lái)使家禽處于良好的生存環(huán)境。
朱華晨:病毒病總體沒(méi)有非常好的特效藥,打疫苗是較好的防控措施,但前提是疫苗效果非常好。否則打了疫苗,可能使原先在感染后出現(xiàn)癥狀、很容易檢測(cè)到的病毒,反而喪失了被檢測(cè)到的機(jī)會(huì),而病毒仍在隱形地、默默地復(fù)制流傳。所以,如果疫苗保護(hù)效果不夠好、不能徹底清除病毒,實(shí)際會(huì)起到反效果,而且在疫苗和抗體選擇下,病毒會(huì)變化得更快,反而增大了疾病防控的難度。
看看新聞Knews:您對(duì)人感染禽流感疫情管控有何建議?
朱華晨:疾病防控的關(guān)鍵在于切斷傳播鏈。從H7N9病毒的傳播鏈條來(lái)看,它是從野鳥(niǎo)、到家禽、再到人。如果能對(duì)不同地理來(lái)源、不同農(nóng)場(chǎng)的動(dòng)物進(jìn)行隔離,我們就能對(duì)疾病的擴(kuò)散和繁殖做好控制。
病毒最喜歡的繁殖部位是消化道和呼吸道。去除有污染的氣管和內(nèi)臟,只是拿干凈的肉去賣,人感染病毒的可能性會(huì)大大下降。 事實(shí)上,跨區(qū)域貿(mào)易也是病毒傳播的高風(fēng)險(xiǎn)因素,如果能對(duì)疫區(qū)禽類進(jìn)行有效的檢疫和跨區(qū)銷售限制,能夠大大降低病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)。
【相關(guān)鏈接】
2017禽流感調(diào)查②:防不勝防的H7N9,活禽市場(chǎng)是主要傳播源
2017禽流感調(diào)查①:兩名H7N9禽流感患者的生死之旅
(看看新聞Knews記者:王者風(fēng) 姜濤 編輯:超慧)
劍網(wǎng)行動(dòng)舉報(bào)電話:12318(市文化執(zhí)法總隊(duì))、021-64334547(市版權(quán)局)
Copyright ? 2016 Kankanews.com Inc. All Rights Reserved. 看東方(上海)傳媒有限公司 版權(quán)所有
全部評(píng)論
暫無(wú)評(píng)論,快來(lái)發(fā)表你的評(píng)論吧