據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年1至9月，上海37家市級(jí)醫(yī)院在臨床研究領(lǐng)域的平均投入已達(dá)到到醫(yī)療總收入的4%，高于預(yù)算管理要求2%的基線，其中最高的一家醫(yī)院，投入比例達(dá)到9%左右，是歷年來之最。在代表上海最高醫(yī)學(xué)水平的三甲醫(yī)院里，最近有哪些技術(shù)“上新”了？面對(duì)“卡脖子”難題，醫(yī)院、高校和企業(yè)如何攜手破題？

來自安徽的查老伯，需要對(duì)聲門上的腫瘤，做手術(shù)切除。但當(dāng)?shù)蒯t(yī)院告知，手術(shù)需要切開脖頸，這讓查老伯有些害怕。在得知復(fù)旦大學(xué)附屬五官科醫(yī)院，有用于喉部微創(chuàng)手術(shù)的國產(chǎn)機(jī)器人系統(tǒng)正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)后，查老伯趕來了上海。“小的創(chuàng)口好嘛，這是才創(chuàng)新的，我估計(jì)應(yīng)該能成功?！?/p>

要實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)，靠的就是這臺(tái)名叫“拓思”的國產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人。11月19日上午，主刀醫(yī)生控制三個(gè)分體式機(jī)械臂，對(duì)査老伯展開了喉部微創(chuàng)手術(shù)。3小時(shí)后，手術(shù)順利完成，出血量少于1毫升，甚至都沒有表皮創(chuàng)傷。

據(jù)博恩斯醫(yī)學(xué)機(jī)器人創(chuàng)始人李耀博士介紹：“口腔中的腫瘤，特別的細(xì)微，而且周圍的組織特別的豐富，但是它又有一個(gè)過程，就是要穿過整個(gè)彎道，在目前我們沒有看到在世界范圍內(nèi)有同樣類型的設(shè)備和器械可以做到同樣的效果。”

這臺(tái)機(jī)器人，是由醫(yī)院頭頸外科主任陶磊，聯(lián)合機(jī)器人企業(yè)耗時(shí)8年研發(fā)，填補(bǔ)了全球范圍頭頸外科?？剖中g(shù)機(jī)器人的空白，其獨(dú)門“絕技”超精度柔性臂，甚至能實(shí)現(xiàn)進(jìn)口器械“達(dá)芬奇”無法達(dá)到的一些操作。“達(dá)芬奇的機(jī)械臂，是一個(gè)直性的剛性的機(jī)械臂，它沒法進(jìn)入咽喉的生理彎曲，我們是完全采用的是柔性機(jī)械臂，可以做上下左右的一個(gè)巡視，而且這個(gè)手臂非常精細(xì)，它的直徑只有5毫米，然后我們的切割頭只有1到2毫米，可以指哪打哪?！睆?fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院頭頸外科主任陶磊介紹。

醫(yī)生從臨床一線的實(shí)際需求找出問題，研發(fā)企業(yè)從工程、算法角度來針對(duì)性進(jìn)行研發(fā)解決?！巴厮肌毖邪l(fā)先后經(jīng)歷了8個(gè)版本的迭代。八年里，從技術(shù)理論到器械標(biāo)準(zhǔn)再到模擬測(cè)試，醫(yī)生也始終參與在企業(yè)研發(fā)進(jìn)程中。目前，“拓思”已完成I期臨床試驗(yàn)，使用的患者也均順利康復(fù)。已有德國、美國等多家醫(yī)院表示，希望參與“拓思”首批國際多中心臨床試驗(yàn)。

復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院院長(zhǎng)周行濤說：“目前我們國家自主的知識(shí)產(chǎn)權(quán)的設(shè)備器械非常少，如果我們不研究，那我們就沒有發(fā)展，醫(yī)院就一比一地匹配，再給經(jīng)費(fèi)，支持做研究，將來可以更好為老百姓服務(wù)。”

上海有著豐富的醫(yī)療資源和高校、研究機(jī)構(gòu)資源，近年來，也在不斷推進(jìn)各種醫(yī)工交叉合作與學(xué)科發(fā)展?！包c(diǎn)擊化學(xué)”，就是通過化學(xué)反應(yīng)，“咔噠”一聲，將不同的分子構(gòu)建模塊 快速、高效地結(jié)合在一起，以此彌補(bǔ)傳統(tǒng)藥物研發(fā) 耗時(shí)長(zhǎng)、產(chǎn)率低等缺點(diǎn)。交大教授董佳家，將其導(dǎo)師兩次諾獎(jiǎng)得主夏普萊斯的這一發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用到了新藥研發(fā)領(lǐng)域。“這個(gè)領(lǐng)域本來就是他開創(chuàng)的，把他的一些科研精神、一些創(chuàng)新性帶回國內(nèi)，應(yīng)用在新藥研發(fā)事業(yè)上面，我們有比較強(qiáng)大的附屬醫(yī)院的資源和醫(yī)學(xué)的人深度交叉，可能能解決一些真正的治療方面或者制藥方面重大的國家需求?！鄙虾＝煌ù髮W(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院長(zhǎng)聘教授董佳家說道。

董佳家?guī)ьI(lǐng)團(tuán)隊(duì)，以“雙重點(diǎn)擊反應(yīng)”為核心技術(shù)，探索出了高通量地合成成藥性化合物的方法，并與瑞金醫(yī)院臨床專家聯(lián)手，在抗腫瘤藥物 合成與篩選試驗(yàn)中，成功“捕獲”到了高性能功能分子?！跋啾让绹拇笾扑幑荆谕瑯拥呐R床上活性化合物來說，我們發(fā)現(xiàn)的這個(gè)分子針對(duì)這個(gè)靶標(biāo)的活性好了一千倍到一萬倍以上?！倍鸭艺f道。

臨床醫(yī)生拋出問題，科研人員拿出前沿技術(shù)手段“應(yīng)答”。在交大轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)國家重大科技基礎(chǔ)設(shè)施（上海）唐仲英樓，六個(gè)樓面，匯集了專為生物化學(xué)、生物信息、醫(yī)療機(jī)器人等醫(yī)工交叉領(lǐng)域“定制”的共享實(shí)驗(yàn)室與開發(fā)測(cè)試平臺(tái)，科研用戶“拎包入駐”，以破解臨床真問題為“出口”，讓人員、技術(shù)、項(xiàng)目、創(chuàng)意在市場(chǎng)中自由流通。

上海交通大學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展研究院副院長(zhǎng)、前沿創(chuàng)新研究院院長(zhǎng)趙一新指出：“我們的醫(yī)工交叉，并不是說只是打破學(xué)科邊界，而是要讓這些學(xué)科，產(chǎn)生新的學(xué)科，產(chǎn)生新的學(xué)科增長(zhǎng)點(diǎn)，然后更好地解決人民的健康問題，同時(shí)也會(huì)帶來更多的市場(chǎng)或者科研成果，打造出我們更強(qiáng)大的健康產(chǎn)業(yè)?！?/p>

醫(yī)學(xué)的不斷精進(jìn)，不僅在于醫(yī)生專業(yè)性的提升，也在于先進(jìn)的技術(shù)手段和更精準(zhǔn)的治療方案，要滿足這一點(diǎn)，醫(yī)院必須不斷開展前沿研究。在上海，依托強(qiáng)有力的醫(yī)療資源和高校、機(jī)構(gòu)的研發(fā)能力，醫(yī)工交叉領(lǐng)域始終熱門，我們也期待工程師們和醫(yī)生們強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，不斷更新醫(yī)療技術(shù)手段，來為患者尋找到更優(yōu)的治療方案。