2018年5月10日中午11點半，一聲嘹亮的啼哭在復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)房手術(shù)室響起。這樣的場景在紅房子醫(yī)院每天都要上演，只是不同的是，這一次，躺在手術(shù)臺上這位41歲高齡的媽媽，曾歷經(jīng)了卵巢囊腫剝除術(shù)、雙側(cè)輸卵管切除、以及9次促排8次取卵7次移植、并且在成功懷孕初嘗孕育雙胎的喜悅時又因一胎宮角妊娠而幾近絕望。     

珠胎終結(jié) 尺水興波

和很多白領(lǐng)女性一樣，朱珂原本和丈夫抱著丁克的打算。但歲月漸長，看到身邊好友們享受著兒女繞膝的幸福，兩人的想法動搖了。自然備孕、排卵檢測、輸卵管造影……四年過去了，朱珂的小腹依然沒有動靜。然而此時，朱珂已經(jīng)高齡。醫(yī)生也叮囑她，自然懷孕的概率太低，建議趕緊試管。于是他們又滿懷著希望走上了輔助生殖之路。

然而，這條道路并不平坦。

從2013年開始，朱珂陸陸續(xù)續(xù)做過9次促排卵，取卵了8次，又接受了7次移植，終于在2017年9月，喜訊傳來，朱珂的血HCG指標(biāo)顯示，這次的移植成功了。

然而，當(dāng)朱珂一家還沉浸在喜悅中時，一紙超聲檢查報告把美好的畫面擊得粉碎：除了在宮內(nèi)發(fā)現(xiàn)一枚孕囊，在宮角也發(fā)現(xiàn)一個團(tuán)塊，這意味著，有一個胚胎很有可能著床在宮角部位形成異位妊娠，也就是我們平時所說的宮外孕。醫(yī)生建議住院觀察。三天后再次B超發(fā)現(xiàn)，宮角部胚胎已有胎心，且血供豐富、生長迅速，必須盡快手術(shù)。醫(yī)生很惋惜地表示，朱珂的異位妊娠位置特殊，與宮內(nèi)胚胎距離很近，手術(shù)勢必引起宮縮，宮內(nèi)的胚胎成活可能性不大。而手術(shù)后形成的疤痕使得她至少要等到兩年后才能再次懷孕。朱珂萬念俱灰，她知道即便等到兩年后，懷孕的機(jī)會也十分渺茫，因為那時她已43歲。

峰回路轉(zhuǎn) 絕處逢生

帶著最后一絲希望，歷經(jīng)坎坷的朱珂慕名找到了復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科主任醫(yī)師朱瑾。朱瑾醫(yī)生曾成功處理過類似病例。

病情容不得絲毫猶豫，醫(yī)院立即為她開放了綠色通道，超聲科主任任蕓蕓教授B超下精確定位了兩枚胚胎，確認(rèn)之間的距離約1.6cm，并就切口的位置作出了建議；四點，朱珂已經(jīng)躺在了手術(shù)臺上。

“情況很緊急，如果不及時切除宮角的胚胎，一旦撐破子宮，不僅孩子保不住，子宮也可能保不住。”朱教授說。當(dāng)時朱珂懷孕僅8周，胚胎還不到2cm長。而兩枚胚胎間距離非常近，手術(shù)必須十分精準(zhǔn)，以確保不傷害到宮內(nèi)胚胎。

常規(guī)的宮角妊娠手術(shù)一般都采取切除宮角的方式，但對朱珂來說，與切除宮角相比，切開宮角取出胚胎的術(shù)式無疑對之后的妊娠更有利，但如此又帶來了胚胎殘留的風(fēng)險：一旦有絨毛殘留，那就有繼續(xù)妊娠的可能。因此，對“度”的把握十分關(guān)鍵，從什么部位切入、切到什么程度，術(shù)者必須了然于胸。此外，考慮到后續(xù)胎兒的不斷發(fā)育，子宮破裂的可能性也隨之大大增加，因此子宮縫合又是一大挑戰(zhàn)。

即便困難重重，但希望總在前方。朱瑾教授在腹腔鏡下小心翼翼地切開宮角，迅速而準(zhǔn)確地取出了胚胎，逐層縫合宮角肌層。有條不紊的同時超聲科醫(yī)生還在術(shù)中為朱珂作了B超，宮內(nèi)胎兒用它有力的心跳為這一場手術(shù)打上了成功的烙印。

如履薄冰 一朝分娩

出院后，朱珂定期到紅房子醫(yī)院產(chǎn)科主任程海東教授處產(chǎn)檢?？紤]到朱珂坎坷的妊娠之路，程教授根據(jù)之前的情況為她隨后的整個孕期作了周密的計劃。孕28周開始便為胎兒做宮內(nèi)促成熟準(zhǔn)備，以防孕晚期發(fā)生子宮破裂不測，增加胎兒的成活率。老天也似乎不忍再給這位準(zhǔn)媽媽設(shè)置更多的障礙，懷胎九個月，一切都平穩(wěn)安然。

“宮角切開取胚手術(shù)不可避免地會導(dǎo)致肌層有缺陷，所以我們做好了孕28周后隨時迎接寶寶的準(zhǔn)備?！背毯|說，“但是為了讓寶寶更好地發(fā)育，我們在保證平安的前提下盡可能地幫助她延長妊娠?！倍@一延長，將奇跡定格在了37．4周，直到出現(xiàn)了不規(guī)律的宮縮，分娩的時機(jī)到了。時光回到開頭那一幕，不到十分鐘的時間，一聲清脆而嘹亮的啼哭聲為這場接力劃上了圓滿的句號：“男嬰，3440g，Apgar評分9分?！蓖昝溃?/p>

“孩子的第一聲啼哭居然這么動聽，”朱珂心情激動萬分，“我只有真心的感謝，真的，謝謝這一路上的每一個醫(yī)務(wù)人員，是你們讓我有機(jī)會聽到了這樣的天籟之音?！?手術(shù)臺上的朱珂滿含熱淚地說。

（看看新聞Knews記者：霍云 沈艷 實習(xí)編輯：潘慧嫻）