醫(yī)療反腐風(fēng)暴持續(xù)。今年開年以來，貴州、海南的首任醫(yī)保局局長相繼被調(diào)查，全國醫(yī)藥領(lǐng)域掀起的反腐行動受到廣泛關(guān)注。本輪醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治重點(diǎn)聚焦“關(guān)鍵少數(shù)”、關(guān)鍵崗位，像權(quán)力尋租、“帶金銷售”、利益輸送等不法行為都成為打擊的重點(diǎn)。紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)一直重視對醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題的查處。在通報的一系列典型案例中，有的涉案金額巨大、案情驚人;有的則是鏈條式、塌方式腐敗，由此揭開的幕后細(xì)節(jié)令人震驚。

2020年12月23日，四川廣安鄰水縣第二人民醫(yī)院原財務(wù)科長譚旭在家人陪同下，來到鄰水縣監(jiān)委投案。這一投案，揭開了鄰水縣近十年來涉案金額最大的腐敗窩案。譚旭不僅交代了自己挪用公款1000余萬元的犯罪事實(shí)，還揭舉了第二人民醫(yī)院院長張曉明利用職務(wù)便利，在藥品采購、資金撥付等方面為他人謀取利益并收受巨額回扣的貪腐黑幕。隨后，該院多名關(guān)鍵崗位人員被立案調(diào)查。

經(jīng)查，張曉明利用職權(quán)便利，在藥品進(jìn)院審批、藥款結(jié)算等方面給予藥商 左某 幫助。十幾年間，左某向鄰水縣第二人民醫(yī)院僅銷售藥品就達(dá)9000多萬元，張曉明則收下巨額回扣900多萬元。截至案發(fā)，張曉明利用職權(quán)，幫助左某、陳某某等承攬醫(yī)療系統(tǒng)工程項(xiàng)目和設(shè)備采購項(xiàng)目，非法收受藥品回扣共計1400余萬元。除了大肆收受藥商回扣，張曉明還把手伸向了醫(yī)院公款。他以公務(wù)開支為由，安排財務(wù)人員通過修改數(shù)額、虛增領(lǐng)取人員等方式，套取資金89萬余元，并與手下的財務(wù)科原科長、會計譚旭瓜分，其個人分得33萬余元。最終，張曉明犯貪污罪、受賄罪、國有事業(yè)單位人員失職罪，被判有期徒刑16年;會計譚旭犯挪用公款罪、貪污罪、受賄罪，被判有期徒刑18年；出納程文宇犯貪污罪，被判有期徒刑6年。

上梁不正下梁歪。張曉明“帶頭腐”，帶壞下屬“共同腐”。據(jù)辦案人員介紹，在這起腐敗窩案中，收回扣成為醫(yī)院一些關(guān)鍵崗位人員心照不宣的約定。從上到下形成了藥品耗材采購“院長腐”、支付貨款“財務(wù)腐”、藥品入庫“庫管腐”、處方開單“醫(yī)生腐”的全鏈條式腐敗。

而在相關(guān)部門研究的2900多個案例中，有45%的行賄受賄行為發(fā)生在決策環(huán)節(jié)，49%的行賄受賄者在行政管理部門，其中，正職領(lǐng)導(dǎo)占比達(dá)30%。除了醫(yī)院院長及管理人員帶頭收受賄賂外，涉及臨床科室一線醫(yī)生，受賄比例達(dá)16%，不如關(guān)鍵崗位和關(guān)鍵部門人員受賄比例大。

事實(shí)上，一把手腐敗，導(dǎo)致“全鏈條”失守，甚至是塌方式腐敗，這樣的案例并非個例。此前，中紀(jì)委就曾曝光云南省普洱市人民醫(yī)院原院長楊文俊受賄案細(xì)節(jié)。楊文俊以受賄為目的，強(qiáng)行推動醫(yī)院購買昂貴的直線加速器。以3520萬元的高價采購一臺直線加速器，楊文俊吃拿回扣就高達(dá)1600萬元，醫(yī)院其他7名公職人員受賄400萬元，醫(yī)院從上到下“鏈條式腐敗”。在紀(jì)委監(jiān)委反腐工作的強(qiáng)大震懾下，普洱市醫(yī)療系統(tǒng)上百名公職人員主動上繳違紀(jì)違法所得共計5000余萬元。

那么，為何在醫(yī)療腐敗中容易形成鏈條式的塌方式腐?。繉Υ?，中國社會科學(xué)院中國廉政研究中心副秘書長孫大偉表示，因?yàn)獒t(yī)療領(lǐng)域是專業(yè)性很強(qiáng)的一個領(lǐng)域，也是相對封閉的領(lǐng)域。一旦形成這樣“利益共同體”，就極易形成鏈條式、塌方式腐敗。

針對醫(yī)療領(lǐng)域存在的鏈條式、塌方式腐敗，國家一直在加強(qiáng)監(jiān)管。近年來，我國醫(yī)療反腐行動與醫(yī)療制度改革并行，醫(yī)?？刭M(fèi)、藥占比、一致性評價、藥代備案制、兩票制、帶量采購等一系列新醫(yī)療政策相繼落地，推進(jìn)新醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)的同時，也從一定程度上遏制了醫(yī)療腐敗行為。此外，2023年5月，國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局等14部門印發(fā)文件，明確整治醫(yī)藥產(chǎn)品銷售采購中的不正之風(fēng)，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥價格招采信用評價；2023年12月29日通過《中華人民共和國刑法修正案(十二)正案》已將醫(yī)療領(lǐng)域行賄列入從重處罰情形。

中國社會科學(xué)院中國廉政研究中心副秘書長孫大偉表示，醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗問題具有上行下效的這樣一個突出的特點(diǎn)，還有一個“小官巨貪”的特點(diǎn)，所以我們要堅決鏟除腐敗滋生的土壤和條件，堅決鏟除腐敗的利益鏈條，進(jìn)一步規(guī)范行風(fēng)、健全相關(guān)制度。

這一輪醫(yī)療反腐，之所以引發(fā)熱議，更深層次的原因在于，醫(yī)療是直接和民生相關(guān)的領(lǐng)域，醫(yī)療腐敗 所產(chǎn)生的不必要成本，最終還是落在了廣大民眾身上。那么，抓了腐敗的醫(yī)生和院長，百姓期盼已久的看病難、看病貴問題，是否就迎刃而解了？對此，中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會常務(wù)理事俞衛(wèi)表示，目前我們所說的醫(yī)療腐敗主要分成兩類，第一類就是具有明顯的犯罪特征，貪污受賄或者通過騙保獲取非法利益。還有一類是我們通常說的過度診療，通過過度檢查、超量開藥、重復(fù)收費(fèi)等手段獲取利益。第一類犯罪的主要問題，相關(guān)部門對醫(yī)院的院長監(jiān)管不到位，很多藥品、醫(yī)療機(jī)械從生產(chǎn)到患者需要經(jīng)歷很多環(huán)節(jié)，藥企需要支付醫(yī)院負(fù)責(zé)人、醫(yī)藥代表、醫(yī)生種種額外的費(fèi)用，這些中間費(fèi)用最終都會疊加到藥品或醫(yī)療機(jī)械上，是藥價虛高的“直接推手”。要破解醫(yī)療腐敗的重點(diǎn)在于打破醫(yī)生處方權(quán)與藥品銷量之間的利益堅冰，堅持行賄受賄一起查。堅持線索處置、問題整改、行業(yè)治理相結(jié)合，健全規(guī)章制度、完善治理機(jī)制、規(guī)范行業(yè)監(jiān)管，注重加強(qiáng)長效機(jī)制建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題治理系統(tǒng)化、規(guī)范化、常態(tài)化。

俞衛(wèi)還表示，還應(yīng)建立好的機(jī)制、好的規(guī)則。進(jìn)一步完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制與薪酬制度；醫(yī)改核心就是要讓醫(yī)生回歸到治病救人，把醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員從創(chuàng)收的機(jī)制中解放出來。給他們一個風(fēng)清氣正的醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療體系，讓他們有尊嚴(yán)的、體面的、陽光的收入。此外，醫(yī)療反腐不僅僅在于懲治腐敗，更重要的在于倒逼醫(yī)療體制改革，推動衛(wèi)生健康事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。只有把反腐敗工作建設(shè)性地融入各項(xiàng)醫(yī)改舉措當(dāng)中，才能形成長效反腐機(jī)制，讓權(quán)力在陽光下運(yùn)行，為醫(yī)療系統(tǒng)、為仁心醫(yī)者正名。

（看看新聞Knews編輯：彭曉燕 楊夢楠 陳昱卉）