為什么我們每個人都希望擁有自己的家庭醫(yī)生，有他的微信，享受醫(yī)療到家服務，這是因為我們可能和另外一個概念混淆了，私人醫(yī)生。家庭醫(yī)生不等同私人醫(yī)生。第一個從服務的量上來看，上海市剛剛確定，對于簽約率，也就是上門作為家庭醫(yī)生進行服務的簽約，今年的目標是達到39%，其實目標就是1/3家庭在今年年底之前簽約自己的家庭醫(yī)生。另外一個數(shù)據(jù)，到底一個家庭醫(yī)生要覆蓋多少位用戶呢？800-1000個。

到底家庭醫(yī)生能夠為整個的醫(yī)療體系起到什么作用呢？第一方面，實現(xiàn)醫(yī)療服務，尤其是基層醫(yī)療服務的全面覆蓋。第二個是醫(yī)療資源合理均衡的分布，因為我們看到尤其是大型的城市當中，大家去看病會一窩蜂選最好的三級甲等醫(yī)院，很少想到先去社區(qū)資源看一下，這個是醫(yī)療資源的不均衡促使我們看病越來越難。如果通過基層衛(wèi)生的改革，我們能夠更均衡分布這些資源，可以大大緩解這個問題。第三個問題，醫(yī)保費用的問題，通過家庭醫(yī)生一系列的舉措，我們可以讓醫(yī)療費用實現(xiàn)可持續(xù)的使用。

我們中國以上海的家庭醫(yī)生為例，我們所面臨的挑戰(zhàn)一部分和英德相似的，這個是由職業(yè)本身帶來的，比如說我們會發(fā)現(xiàn)這些醫(yī)生的職責范圍特別廣，特別繁雜，因為我們面對的是不確定性的病情、不確定性的病人。還有一個挑戰(zhàn)，我們的培養(yǎng)體系，我們建立的時間非常短，又面臨巨大的工作量的要求，要求全覆蓋。最終使得我們沒有找到成熟的激勵體系、工作本身過于壓力過大，投入回報比對醫(yī)生來說沒有看到可以發(fā)展的空間，我們的培養(yǎng)體系跟不上，還有我們的政策還沒有強制讓大家先去社區(qū)醫(yī)院進行首診，這就是上海的家庭醫(yī)生面臨的問題。

面對這樣的工作崗位的內容，面對我們現(xiàn)在的內外環(huán)境要素，我們也做了一些相關的調研。相對于綜合醫(yī)院來說，基層衛(wèi)生服務一線的醫(yī)生和護士們他們的總體感知，單位的名聲沒有那么好，我的職業(yè)給我?guī)淼捏w面感和聲望沒有那么高，而且我感覺我在這里是屈才，沒有充分發(fā)揮自己真正的專業(yè)能力。

所以對于家庭醫(yī)生如何進一步的推廣，我提出這樣的一個建議，我們從改變家庭醫(yī)生的工作，改變他們的崗位內容出發(fā)，通過工作能夠激發(fā)他們內在的動力，從而讓我們前面所提到的政府對基層衛(wèi)生健康事業(yè)的關注和投入，通過家庭醫(yī)生，產生預期的效果，對于基層衛(wèi)生保障體系來說，能夠更加健全，健康地發(fā)展。我們可以從四個方面入手。

第一件可以做的事是打造一體化數(shù)字化信息平臺，通過醫(yī)聯(lián)體，把相應的數(shù)字化工作做實，做到基層衛(wèi)生機構，讓基層衛(wèi)生機構成為大數(shù)據(jù)平臺的輸入端、使用端，甚至是開發(fā)端，正是因為他們是在最基層工作，所以這些數(shù)據(jù)化平臺可以直接幫助他去實現(xiàn)以一對千。

第二，人機協(xié)作，分工協(xié)同最后實現(xiàn)融合發(fā)展，我們如果能夠把人工智能不是作為我們的對手，而是作為我們的助手，對于家庭醫(yī)生來說可以把更多的注意力轉化到提高關系管理，機器可以做冷冰冰的工作，在提高廣度和精度上做文章，把體現(xiàn)溫度、需要密度的工作留給家庭醫(yī)生去做。

第三個，我們發(fā)現(xiàn)家庭醫(yī)生對于工作崗位的訴求是要不斷提升自己，他也希望自己的技術水平在進步，所以我們發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在的數(shù)據(jù)化平臺可以給家庭醫(yī)生提供一些跨界合作、跨界學習的機會。

第四個，利用物聯(lián)網(wǎng)的概念和技術開發(fā)全面的薪酬和績效系統(tǒng)。為什么家庭醫(yī)生、全科醫(yī)生的薪酬上不去，一個關鍵的因素我們無法衡量他那么多的龐雜的工作。今天數(shù)據(jù)化的手段可以幫助我們實現(xiàn)更精準的量化。