先診療，后付費，春暖花開之際，國家衛(wèi)計委給農(nóng)村貧困住院患者送上政策利好，今年3月底前各省級衛(wèi)生計生行政部門完成工作方案，4月底前啟動實施。昨日，《農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)“先診療，后付費”工作方案》（以下簡稱《方案》）印發(fā)。

入院先看貧困證明或低保、特困證明

《方案》對實施對象和區(qū)域進(jìn)行了限定：僅限參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保（新農(nóng)合）的農(nóng)村貧困住院患者，而且必須是農(nóng)村貧困患者所在縣域內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)。

要想享受“先診療，后付費”政策，符合醫(yī)保（新農(nóng)合）規(guī)定疾病住院條件的參保（參合）患者辦理入院手續(xù)時有嚴(yán)格要求。首先，要持醫(yī)?？ǎㄐ罗r(nóng)合醫(yī)療證）、有效身份證件和扶貧部門出具的貧困證明或民政部門出具的低保、特困等相關(guān)證明（證件）辦理入院手續(xù)，并簽訂“先診療，后付費”協(xié)議后，無需交納住院押金，直接住院治療。醫(yī)院只收存醫(yī)?？ǎㄐ罗r(nóng)合醫(yī)療證）和有效身份證明復(fù)印件。

在費用結(jié)算方面，《方案》也給出了靈活的辦法?；颊叱鲈簳r，定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)報新農(nóng)合補償部分，補償后個人應(yīng)承擔(dān)的費用由患者結(jié)清?；颊呓Y(jié)清個人應(yīng)承擔(dān)的費用后，醫(yī)療機構(gòu)及時歸還患者提交的相關(guān)證件。

如果有的患者確實沒能力一次性支付醫(yī)療費用，《方案》則提出，對于確有困難，出院時無法一次性結(jié)清自付費用的，可通過與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂延期、分期還款協(xié)議等方式，明確還款時間，予以辦理出院手續(xù)。對住院時間較長、醫(yī)療費用較高的參合患者，定點醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)實際情況，自行制定醫(yī)療費用分階段結(jié)算具體辦法。

這項惠及農(nóng)村貧困患者的政策要想順利實施，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保（新農(nóng)合）基金撥付必須及時。故此，《方案》強調(diào)，各地醫(yī)保（新農(nóng)合）經(jīng)辦管理機構(gòu)要及時與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算，撥付醫(yī)療費用。

將多措施制約和懲罰惡意欠款人員

如此利好，自然實施得越快越好?！斗桨浮诽岢觯捌跍?zhǔn)備和全面實施都要快馬加鞭地進(jìn)行。

2017年3月底前，各?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)本方案，結(jié)合實際制定具體實施方案，督促縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)、新農(nóng)合經(jīng)辦管理機構(gòu)等，完成前期準(zhǔn)備工作。2017年4月底前，有關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)全面啟動“先診療，后付費”服務(wù)模式工作。

此時，各個部門必須協(xié)作，才能讓政策平穩(wěn)落地。《方案》提出，各省級衛(wèi)生計生行政部門要主動向省政府和醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組匯報，積極協(xié)調(diào)取得政策支持。進(jìn)一步加強與醫(yī)保、民政、扶貧等部門的溝通，加強新農(nóng)合、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、慈善救助等制度之間的有效銜接，形成合力。

除了部門協(xié)作，“先診療，后付費”還需要新的結(jié)算制度。《方案》要求，建立完善貧困患者醫(yī)療費用縣域內(nèi)“一站式”結(jié)算制度，并逐步推進(jìn)省域內(nèi)、跨省份“一站式”結(jié)算。協(xié)調(diào)醫(yī)保（新農(nóng)合）、大病保險、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助等經(jīng)辦管理機構(gòu)加大信息化建設(shè)力度，直接與定點醫(yī)院實現(xiàn)“一站式”信息對接和即時結(jié)算。在定點醫(yī)院設(shè)立綜合服務(wù)窗口，集中辦理救治對象住院費用結(jié)算。

如果想鉆空子，《方案》將利用誠信體系制約和懲罰惡意欠款者。建立“惡意拖欠住院費用”黑名單制度，對于惡意拖欠住院費用的，定點醫(yī)療機構(gòu)有權(quán)終止為其提供“先診療，后付費”優(yōu)惠政策（急危重傷病除外），并向醫(yī)保（新農(nóng)合）經(jīng)辦管理部門報告有關(guān)信息。醫(yī)保（新農(nóng)合）經(jīng)辦管理部門暫停其醫(yī)保（新農(nóng)合）待遇，直到所欠費用全部還清。也可以根據(jù)合同約定，向人民法院起訴，申請相關(guān)部門對惡意欠款人員實施制約或懲罰措施。但對于自付確有困難的，要協(xié)調(diào)多方予以救助。