多人小時候應(yīng)該都做過這樣一道數(shù)學(xué)題：一個浴缸有一個進(jìn)水口，30分鐘可以把浴缸放滿，一個出水口45分鐘可以把水放完，如果兩個口同時開，多久可以把浴缸放滿？

今天的故事跟這道題雖然不完全一樣，但有著相似之處。這名患者有血友病，出血不容易止?。坏瑫r又有冠心病，一旦形成血栓導(dǎo)致心臟缺血又會危及生命。那么，當(dāng)出血遇上缺血，血友病合并冠心病，該怎么辦才好？

病案回顧

這位慈眉善目的老人名叫王榮久，今年68歲，是一名退伍老兵。兩年前他不幸罹患了一種發(fā)病率極低，但死亡率極高的疾病——血友病合并冠心病。發(fā)病后，家人陪著他火速趕到西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院做心臟檢查。深知疾病風(fēng)險的心內(nèi)科醫(yī)生郭寧當(dāng)機(jī)立斷，建議王榮久住院治療。

檢查發(fā)現(xiàn)，原來王榮久的心臟內(nèi)有根血管堵住了，而最有效的方法就是做心臟支架手術(shù)。這種手術(shù)一般是在手腕或大腿根部開一個小口，然后沿著血管通路，將導(dǎo)管送到心臟堵塞的部位，接著植入支架，恢復(fù)血液的流通。然而，就因為王榮久的一句話，手術(shù)的危險系數(shù)急劇上升。

血友病是一種遺傳性出血性疾病，只要輕微磕碰，患者的關(guān)節(jié)、肌肉就可能長時間出血，甚至突然自發(fā)性出血，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。像王榮久這種不容易止血的體質(zhì)又有血栓形成的病例，在全國范圍內(nèi)相當(dāng)罕見。

根據(jù)醫(yī)生的判讀，如果做手術(shù)，王榮久的出血風(fēng)險極大，他很可能下不了手術(shù)臺。但如果不做手術(shù)，后果也顯而易見——他隨時可能會猝死。

與血液科專家反復(fù)研究手術(shù)方案后，醫(yī)生們一致認(rèn)為，只有將凝血Ⅷ因子的活性提高到一定水平，才可以進(jìn)行手術(shù)。

一道手術(shù)室的門，分隔了兩個世界。門外，是家人苦苦等待的身影，他們焦急、不安。門內(nèi)，手術(shù)臺上的患者正在接受命運(yùn)的考驗，而手術(shù)中的醫(yī)生汗流浹背，一刻也不敢放松。

這場曾經(jīng)被貼滿“兇險”“艱難”等標(biāo)簽的手術(shù)順利結(jié)束，它標(biāo)志著陜西省第一例血友病合并冠心病介入治療的成功。而這一切，離不開患者和家屬對醫(yī)生的完全信任和配合。

經(jīng)過治療，目前王榮久的身體狀況有了明顯的改善。以前走二、三十米就會難受，現(xiàn)在的他每天中午都可以去接外孫女放學(xué)。

無論取得如何長足的發(fā)展，醫(yī)學(xué)總是存在一定的局限性?，F(xiàn)在，仍有許多疾病蒙著神秘的面紗，還有一些疾病的密碼沒有被破解，它們現(xiàn)今無法被治愈，甚至無法治療。也許再過40年、50年、60年，經(jīng)過一代代醫(yī)務(wù)人員義無反顧地投身醫(yī)學(xué)研究，我們或許能夠有效預(yù)防、治愈某些疾病。

醫(yī)學(xué)進(jìn)步的意義是什么？這個問題的深處，是是生命的溫度，是人性的閃光。醫(yī)學(xué)進(jìn)步，不單單是為了讓人們活著，而是讓人們能更好地生活。

院士談心

血友病這個疾病是非常罕見的疾病，我們看到他其實有長期的關(guān)節(jié)出血導(dǎo)致了關(guān)節(jié)的變形，在合并了冠心病的時候，希望給他放一個支架進(jìn)行介入治療，但是介入治療以后就會用一些抗血小板的藥物來保持支架暢通。

這個病人本身有出血，我們用抗血小板的藥物有可能加重他的出血。怎么平衡之間的關(guān)系，我們需要血液科的專家心臟病的專家共同來會診，來決定這個病人我們抗血小板的藥物到底用多少量，用幾個，是像我們普通人一樣用雙聯(lián)抗血小板藥物還是單聯(lián)就夠了，單聯(lián)的風(fēng)險有多少大，它增加了多少機(jī)會的出血，多了多少機(jī)會血栓的形成，所以在醫(yī)患之間，在醫(yī)學(xué)各個學(xué)科之間的合作我覺得非常重要，醫(yī)患之間的信任非常地重要。所以這個病人恰恰反映了我們醫(yī)患醫(yī)學(xué)內(nèi)部的聯(lián)合所取得的成果。

（看看新聞Knews記者：黃伊罕 編輯：傅群）