在上海，有數(shù)據(jù)顯示，居民超重和肥胖比例超過了四成，其中老年人占比超過了50%；兒童青少年則超過34%，高于全國平均水平，并呈上升趨勢。目前，上海已經(jīng)開始在一些有條件的社區(qū)醫(yī)院里開出減重門診，家門口也能減肥，怎么做到的？

“有點(diǎn)累，現(xiàn)在還有九十公斤吧，胖了大概有十五、六年，心梗以后戒了煙，體重就往上漲了。”72歲的劉老伯身高1米7，體重卻達(dá)到了102公斤，走路都日漸吃力，他自己也擔(dān)心肥胖會帶來更麻煩的疾病。家門口的古美社區(qū)醫(yī)院，最近新開出了“中西醫(yī)減重門診”，讓他決定來試一試。

據(jù)閔行區(qū)古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任醫(yī)師姚蔚診斷，劉老伯BMI指數(shù)31，是明顯肥胖，“現(xiàn)在72歲，又有相關(guān)的一些并發(fā)癥，我們可能對你的體重要求沒有這么嚴(yán)格，75公斤左右即可。”

醫(yī)生針對羅老伯的現(xiàn)狀定制了減重方案，還有營養(yǎng)師當(dāng)場給出飲食建議?！吧俜庞筒怀^25克，如果你感覺饑餓的時(shí)候，可以加點(diǎn)餐，加餐就是黃瓜、西紅柿?！遍h行區(qū)古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中級營養(yǎng)師郝志軍說道。

有數(shù)據(jù)顯示，上海居民的超重和肥胖比例超過了四成，其中老年人占比超過了50%；兒童青少年則超過34%，高于全國平均水平，并呈上升趨勢?！耙?yàn)楝F(xiàn)在的年輕人，生活壓力確實(shí)很大，上有老下有小，工作環(huán)境相對來說也比較緊張，這種情況下處于一種焦慮的狀態(tài)，就會可能導(dǎo)致暴飲暴食的現(xiàn)象?！钡谑嗣襻t(yī)院內(nèi)分泌代謝科醫(yī)生程曉蕓如是說。

超重和肥胖，很容易會導(dǎo)致心腦血管疾病、糖尿病等一系列慢性病。但對于一些大體重人群來說，很多在日常并不會意識到，肥胖可能對健康帶來怎樣的影響，因此，有不少肥胖患者，往往都是等到觸發(fā)了其他較嚴(yán)重的并發(fā)癥，才會去大醫(yī)院就診。

據(jù)第十人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任陳海冰介紹：“20到40歲之間這個(gè)年齡段肥胖比例非常大，單純的靠飲食和運(yùn)動(dòng)，完全取決于這個(gè)人的毅力，我們是需要加一些藥物、一些方法進(jìn)去的，還有更大的，BMI能到40的，一般首先是推薦他去做減重手術(shù)。”

47歲的甘先生，一度因?yàn)閲?yán)重痛風(fēng)住進(jìn)了十院，診斷后才明白，肥胖才是背后元兇。甘先生說：“沒想到痛風(fēng)跟肥胖有這么大的聯(lián)系，要承認(rèn)自己肥胖、這是病，這點(diǎn)很重要。”

而讓劉先生住進(jìn)內(nèi)分泌病房的，則是高血糖?！叭ツ炅c(diǎn)幾，也沒怎么去重視這方面，今年在體檢的過程中，空腹血糖超十三，一下子血糖就升高了?！睂Υ?，第十人民醫(yī)院程曉蕓醫(yī)師稱：“他現(xiàn)在是BMI指數(shù)是29.4，大于等于28就是肥胖了，所以他肯定屬于肥胖糖尿病，我們短期之內(nèi)可能給他用一點(diǎn)德谷利拉復(fù)方試劑，后期的話可以考慮司美格魯肽或者SGLT-2抑制劑這一類的藥物。”

今年6月，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》，并出爐了肥胖癥診療規(guī)范等一系列技術(shù)文件，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置體重管理門診或肥胖防治中心。對肥胖人群來說，除了等到并發(fā)癥嚴(yán)重了再去大醫(yī)院治療，其實(shí)完全可以在日常，通過適當(dāng)?shù)娘嬍澈瓦\(yùn)動(dòng)來做好體重控制。

目前，上海已經(jīng)開始在一些有條件的社區(qū)醫(yī)院里開出減重門診，一方面，能給居民提出合理的減重方案，同時(shí)，社區(qū)醫(yī)院也可以發(fā)揮各自的技術(shù)優(yōu)勢，來幫助有減重需求的居民，像古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，就可以通過中醫(yī)針灸、推拿等來做為減重診療的輔助。

閔行區(qū)古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任醫(yī)師董明說：“我們中醫(yī)西醫(yī)結(jié)合起來，然后西醫(yī)整體來調(diào)控，監(jiān)控它的各項(xiàng)指標(biāo)，我們中醫(yī)這邊根據(jù)各個(gè)人的體質(zhì)來因人制宜，不同的治療方案設(shè)計(jì)出更符合病人的治療方案?！?/p>

近期，《上海市“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》出爐，從今年起，上海將力爭通過三年時(shí)間，實(shí)現(xiàn)體重管理支持性環(huán)境廣泛建立，發(fā)揮專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢，推進(jìn)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展體重管理，讓“全民參與、人人受益”的體重管理良好局面逐漸形成。