前段時(shí)間，知名婦產(chǎn)科醫(yī)生段濤發(fā)表的《低生育率背景下產(chǎn)科面臨的挑戰(zhàn)》一文，引起了社會(huì)公眾對(duì)這一常見(jiàn)科室命運(yùn)轉(zhuǎn)折的關(guān)注。國(guó)家統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2023年國(guó)內(nèi)出生人口902萬(wàn)，相比2022年的956萬(wàn)，減少了54萬(wàn)，連續(xù)7年下降。而和2016年放開(kāi)二胎后的生育高峰相比，全國(guó)產(chǎn)科分娩量少了八百多萬(wàn)。伴隨出生率下降，國(guó)內(nèi)一些地區(qū)醫(yī)院的產(chǎn)科陸續(xù)傳出被關(guān)?；蚝喜⒌南?。那么，目前上海的產(chǎn)科情況如何呢？記者前往市第一婦嬰保健院、市紅房子醫(yī)院采訪發(fā)現(xiàn)，一季度，申城醫(yī)院“龍寶寶”分娩量出現(xiàn)明顯回升。這是短期波動(dòng)，還是生育寒冬已過(guò)？“生死”關(guān)口，產(chǎn)科準(zhǔn)備如何破題？

“吸氣屏住，往下拉，堅(jiān)持堅(jiān)持，堅(jiān)持堅(jiān)持！好的！”

“臍帶繞頸一圈，11點(diǎn)34分，恭喜恭喜！”

“再來(lái)再來(lái)再來(lái)，棒的！”

“趕緊喝口水，吃點(diǎn)東西好嗎？”

“臉看一看，看到了哇？”

在上海市第一婦嬰保健院的分娩室里，助產(chǎn)士顧倩在四小時(shí)里，連續(xù)接生了兩個(gè)寶寶。而在寶寶出生后，顧倩依舊需要繼續(xù)關(guān)注媽媽的狀況，為她按摩子宮、娩出胎盤(pán)、縫合傷口等等。新爸爸在一旁很是激動(dòng)，連連稱贊“專業(yè)”。

中國(guó)人對(duì)龍年生肖的喜愛(ài)，在今年確實(shí)帶動(dòng)了一波生育潮。有數(shù)據(jù)顯示，一季度全市產(chǎn)科分娩量出現(xiàn)增長(zhǎng)，建卡量也比去年同期增加超過(guò)30%。市一婦嬰產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)單珊珊告訴記者，龍年寶寶的出生量的確不少，采訪的這一天估計(jì)有二十個(gè)寶寶會(huì)在產(chǎn)科出生。

但在專家看來(lái)，這只能被看作是階段性回暖。從長(zhǎng)期來(lái)看，由于育齡婦女人數(shù)減少、養(yǎng)育成本高等原因，全球出生人口都出現(xiàn)了下降趨勢(shì)，而這也使得部分地區(qū)的產(chǎn)科服務(wù)，出現(xiàn)了“過(guò)?！爆F(xiàn)象。此前也有媒體報(bào)道，有個(gè)別地方甚至有產(chǎn)科出現(xiàn)了關(guān)停。

上海市衛(wèi)生與健康發(fā)展研究中心主任金春林指出，年輕人的思想觀念和以前的人不一樣，結(jié)婚的時(shí)間往后推了，生育的欲望也下降了，所以這兩個(gè)因素疊加，造成如今產(chǎn)科的需求端人數(shù)出現(xiàn)了下降，這就導(dǎo)致產(chǎn)科服務(wù)出現(xiàn)了“過(guò)?！钡嫩E象。

市一婦嬰副院長(zhǎng)、上海市產(chǎn)科臨床控制中心主任應(yīng)豪也憂心忡忡。產(chǎn)科關(guān)起來(lái)容易，再開(kāi)起來(lái)就很困難，因?yàn)樗且粋€(gè)綜合團(tuán)隊(duì)，不是增加幾名醫(yī)生就可以運(yùn)轉(zhuǎn)的。“看到外地有些醫(yī)院關(guān)掉，其實(shí)蠻心痛的?！睉?yīng)院長(zhǎng)說(shuō)。

而上海的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前女性的平均初育年齡已經(jīng)超過(guò)31歲，而理論上的最佳生育年齡應(yīng)該在24至29歲。越來(lái)越多的晚孕，其實(shí)對(duì)產(chǎn)科醫(yī)護(hù)們來(lái)說(shuō)，工作要求反而會(huì)更高。醫(yī)生的細(xì)心及專業(yè)水平，會(huì)降低晚孕“媽媽們”對(duì)生育的緊張感。一位高領(lǐng)產(chǎn)婦告訴記者，孩子是同卵雙胞胎，有一定的危險(xiǎn)性。但是在醫(yī)生精心照顧下，寶寶出生很順利，兩個(gè)都是在5斤多。

高齡或有妊娠合并癥、并發(fā)癥的孕婦都屬于風(fēng)險(xiǎn)人群。上海市紅房子醫(yī)院最新統(tǒng)計(jì)顯示：35歲以上高齡孕婦在建卡數(shù)量中占到28%-30%，專家門(mén)診中超過(guò)40歲的高齡孕婦比例達(dá)到40%。而今年以來(lái)，紅房子醫(yī)院的建卡產(chǎn)婦中，屬于風(fēng)險(xiǎn)人群的高達(dá)92%，創(chuàng)歷史新高。要確保這些高齡產(chǎn)婦能夠安度孕期、順利生產(chǎn)，對(duì)產(chǎn)科的專業(yè)性提出了更高的要求。

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院副院長(zhǎng)顧蔚蓉告訴記者，針對(duì)有高危因素的孕婦，整個(gè)孕期醫(yī)生會(huì)對(duì)她加強(qiáng)包括血壓、體重、尿蛋白等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。一旦發(fā)生血壓增高，對(duì)母體臟器造成什么影響，對(duì)胎兒有沒(méi)有造成影響，醫(yī)生們都會(huì)規(guī)范評(píng)估。

除了提升專業(yè)性之外，做強(qiáng)孕期和產(chǎn)后服務(wù)，同時(shí)提升產(chǎn)婦的醫(yī)療舒適度，也是目前申城產(chǎn)科正在發(fā)力的方向。不過(guò)，業(yè)內(nèi)專家也指出，目前根據(jù)國(guó)家要求，對(duì)于各醫(yī)院產(chǎn)科的相關(guān)考核，還是以手術(shù)難度或微創(chuàng)手術(shù)率來(lái)衡量，但這與產(chǎn)科的實(shí)際情況是相悖的。產(chǎn)科做得好不好，其實(shí)應(yīng)該看的是產(chǎn)婦的產(chǎn)前管理是否到位，順產(chǎn)率高、手術(shù)率低才是真的好。

“如果是她順產(chǎn)，說(shuō)明她前期工作做得好，她順產(chǎn)順得很快，但反而在國(guó)考指標(biāo)上變低了。如果復(fù)雜的剖腹產(chǎn)，它才能CMI指數(shù)高一點(diǎn)，這是有一個(gè)悖論?！鄙虾Ｊ行l(wèi)生與健康發(fā)展研究中心主任金春林解釋道。

業(yè)內(nèi)人士也呼吁，這些相關(guān)政策和考核標(biāo)準(zhǔn)，是否能夠合理優(yōu)化，這樣才能鼓勵(lì)產(chǎn)科醫(yī)護(hù)們，不斷提升專業(yè)性并做好延伸服務(wù)，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)科高質(zhì)量發(fā)展?！跋Ｍ癞a(chǎn)科這樣的學(xué)科能做一些傾斜，比如各種人才計(jì)劃等等。第二個(gè)在考核體系方面，比如有些指標(biāo)顯而易見(jiàn)上是不適合產(chǎn)科的，比如像微創(chuàng)手術(shù)達(dá)標(biāo)率等等，因?yàn)楫a(chǎn)科沒(méi)法做微創(chuàng)手術(shù)，我相信國(guó)家肯定也會(huì)做一些考量?！笔幸粙D嬰副院長(zhǎng)、上海市產(chǎn)科臨床控制中心主任應(yīng)豪說(shuō)。