動脈出血病人生命岌岌可危,沒有指征醫(yī)生是否敢于下鏡?近日,長海醫(yī)院軍醫(yī)擔(dān)當(dāng)施救,成功挽救一名結(jié)腸癌術(shù)后突發(fā)胃息肉動脈出血的老人生命,危難時刻盡顯醫(yī)者擔(dān)當(dāng)。
患者是一名74歲的老人,突發(fā)心率加快,血壓、氧飽和度下降,造口袋有柏油樣便迅速流出?!爱?dāng)時判斷是有出血,但是位置不好確定,后來發(fā)現(xiàn)胃管內(nèi)引出少量鮮紅色液體,考慮上消化道出血可能性大?!眳⑴c會診搶救的消化內(nèi)科孔祥毓副教授介紹道。
醫(yī)生們一邊對患者進(jìn)行藥物止血,一邊不斷輸血,血色素仍然很低。如果繼續(xù)發(fā)展下去,生命危在旦夕。最好的辦法是通過內(nèi)鏡找到出血位置并止血,此時患者血紅蛋白只有42g/L,遠(yuǎn)低于內(nèi)鏡可操作的指征。
一邊是醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn),一邊是活生生的生命??紤]到患者病情危重,經(jīng)過充分與患者家屬溝通,孔祥毓副教授仍決定 “大膽”一試,嘗試床邊內(nèi)鏡下止血。
內(nèi)鏡頭端進(jìn)入胃內(nèi)后,很快就找到了出血點?;颊呶阁w上部前壁有一個息肉隆起,其頂端可見動脈搏動性出血,如柱般的鮮血不斷往外噴射??紫樨垢苯淌诔林潇o,立即用血管夾夾閉,再配合腎上腺素黏膜下注射等處理,出血停止。
對于冒險救人,孔祥毓副教授表示,“在特殊情況下,家屬的理解和支持,是醫(yī)生大膽施救的關(guān)鍵,這既是醫(yī)生的救死扶傷的職責(zé)所在,更是和諧醫(yī)患關(guān)系的體現(xiàn)”
據(jù)了解,胃息肉伴動脈出血臨床上很少見,且病情兇險,少有救治成功案例。轉(zhuǎn)危為安的患者后經(jīng)輸血、補(bǔ)液等治療后,血紅蛋白、血壓穩(wěn)定,現(xiàn)已康復(fù)出院。
(實習(xí)編輯:詹宇婧)
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