對健康的嬰兒來說，母乳是最好的食物。對許多早產(chǎn)、出生體重過低、感染、腸道疾病的新生兒來說，母乳不僅是食物，更是良藥。而在中國，大部分因疾病住院的新生兒都不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。不過從今天起，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房里的早產(chǎn)兒，有望實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)全覆蓋。

今天，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院人乳庫正式成立，這也是滬上首個重癥新生兒人乳庫，它將接受愛心媽媽自愿捐贈的安全母乳，作為人生“第一頓飯”轉(zhuǎn)贈給院內(nèi)不能母乳喂養(yǎng)的高危新生兒及早產(chǎn)兒。

重癥早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)有困難

11月17日是世界早產(chǎn)兒日，據(jù)2015年世界衛(wèi)生組織資料，我國早產(chǎn)兒絕對數(shù)量在全球排第二位，每年約有180萬早產(chǎn)兒出生。據(jù)復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)主任曹云教授介紹，對健康的嬰兒來說，母乳是最好的食物，但對許多早產(chǎn)、出生體重過低、感染、腸道疾病的新生兒來說，母乳不僅是食物，還是良藥。很多研究顯示，母乳中含有大量抗體、生物活性成分和活細(xì)胞能幫助寶寶抵抗感染；各種生長因子能促進(jìn)腸道生長和成熟，提高消化和免疫能力；多種寡聚糖能發(fā)揮抗炎抑菌作用，對口腔、腸道黏膜的保護(hù)具有重要意義；含有多種不飽和脂肪酸等促進(jìn)大腦、視覺的發(fā)育。此外，母乳喂養(yǎng)還能有效降低新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎、感染等發(fā)生率。

然而，并不是所有新生兒都能在第一時間得到母乳喂養(yǎng)。曹云教授介紹道，早產(chǎn)兒母親乳汁分泌與足月兒母親不同，因早產(chǎn)、孩子患病等因素讓母親緊張、焦慮均會導(dǎo)致母乳分泌少，因此很難確保住院早產(chǎn)兒均能有自己母親的母乳或有足夠的母乳進(jìn)行喂養(yǎng)。同時，中國產(chǎn)婦“坐月子”的習(xí)俗也導(dǎo)致母親不能到醫(yī)院提供母乳喂養(yǎng)孩子。因而在中國，大部分因疾病住院的新生兒不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

人乳庫將惠及重癥早產(chǎn)兒

兒科醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）住的都是28天以內(nèi)因患危重疾病住院的新生兒。以前，科里孩子基本都吃的是奶粉，最近兩三年，醫(yī)生們倡導(dǎo)家長把母乳送進(jìn)病房，大約一天能收到15000毫升，最多的時候有30000毫升。但NICU病房的寶寶們每天8-12餐，一天下來要“管飽”需要40000毫升以上母乳，能吃上母乳的寶寶僅占六成，這其中母乳吃飽的僅有75%。

曹云教授介紹，其實(shí)兒科醫(yī)院已經(jīng)開展早產(chǎn)兒親母母乳喂養(yǎng)多年，但是在NICU開展早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)有很多特殊要求，長期來，因場地、人員限制，僅在少數(shù)早產(chǎn)兒開展。為了進(jìn)一步提高早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率，“復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院人乳庫”應(yīng)運(yùn)而生，其是上海市首家新生兒牽頭成立的供新生兒（尤其早產(chǎn)兒）使用的人乳庫，將為住院期間不能母乳喂養(yǎng)的高危新生兒提供母乳喂養(yǎng)。

人乳庫管理運(yùn)行難度很大，因母親不能到醫(yī)院喂養(yǎng)母乳，只有在家里使用泵奶器泵出母乳，由家庭成員送母乳到醫(yī)院，由醫(yī)院進(jìn)行儲存管理和使用。在這一過程中，每個環(huán)節(jié)均需要有嚴(yán)格執(zhí)行操作流程，以確保母乳質(zhì)量安全。同時，因人乳庫中的母乳是用于患病的新生兒，因此需要嚴(yán)格管理，確保安全和質(zhì)量?！敖?jīng)過一年多的籌備，參考發(fā)達(dá)國家指南及國內(nèi)專家建議，已經(jīng)在制度、管理、操作和使用流程、人員配備、等方面做好充分準(zhǔn)備?！? 曹云教授介紹，純母乳喂養(yǎng)有助于進(jìn)一步降低早產(chǎn)兒壞死性結(jié)腸炎等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率，有助于促進(jìn)生長發(fā)育，改善患兒預(yù)后。有數(shù)據(jù)證實(shí)，在住院期間吃上母乳的早產(chǎn)兒，比奶粉喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒更容易建立腸道喂養(yǎng)，住院時間更短。

曹云教授表示，此次建立人乳庫可使用捐贈母乳來滿足無法吃上親母母乳的早產(chǎn)寶寶，目前捐贈母乳來源于兒科醫(yī)院住院早產(chǎn)兒的母親，有研究表明，早產(chǎn)兒母親母乳的很多營養(yǎng)成分高于足月兒母乳，更能滿足早產(chǎn)兒生長發(fā)育的需求。 此外，醫(yī)院今后還將進(jìn)一步嘗試在新生兒外科手術(shù)患兒等其它疾病人群開展母乳喂養(yǎng)，以促進(jìn)疾病恢復(fù)。

為了保證每一滴乳汁的安全，醫(yī)護(hù)人員會詳細(xì)與母親溝通采集她們的信息，包括病史（特別是傳染病史）、飲食和生活方式（飲酒和抽煙）、用藥。捐贈母親必須提供HIV、乙型和丙型肝炎、梅毒、巨細(xì)胞病毒等血清學(xué)檢查陰性結(jié)果記錄，以及捐贈母親和嬰兒的健康狀況，捐贈者嬰兒出生日期及胎齡。在捐贈前簽署母乳捐獻(xiàn)知情同意書，并對每一次的捐贈進(jìn)行登記。捐贈母乳的工作繁瑣而細(xì)致，只為確保每一個早產(chǎn)兒的健康與安全。

人乳庫使用負(fù)20度冰箱保存母乳，可保存3個月。接受捐贈母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒家長也會獲得充分告知，簽署同意使用捐贈母乳的知情同意書。目前人乳庫主要用于提供NICU小早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)，醫(yī)師根據(jù)患兒需要，與家長溝通，經(jīng)過告知同意后，由專業(yè)人員負(fù)責(zé)管理，實(shí)施使用流程。

（看看新聞Knews記者：霍云 通訊員：羅燕倩 編輯：陳佳雯）