這里收治過最高齡的新冠患者是一名107歲的老人，而最年幼的，則是在院區(qū)內出生的111個“公衛(wèi)寶寶”。這里，就是素有上?！皯?zhàn)疫堡壘”之稱的上海市公共衛(wèi)生臨床中心。

作為本市新冠肺炎救治定點醫(yī)院，市公衛(wèi)中心始終奮戰(zhàn)在抗疫最前沿。3月以來，隨上海疫情形勢發(fā)展，這里在院人數屢創(chuàng)歷史新高，最高峰時一度達到2300余人。

眼下，隨著后備定點醫(yī)院、方艙醫(yī)院陸續(xù)投入使用，市公衛(wèi)中心收治著重偏向“老、小、孕、重”四大人群，即高齡或合并嚴重基礎性疾病的老人、兒童、孕婦、重癥患者。

在市公衛(wèi)中心，自2020年疫情發(fā)生之初便磨煉至今的白衣戰(zhàn)士們，一刻不敢松懈，時刻牢記自身的責任與擔當。今年“五一”勞動節(jié)前夕，一個好消息傳來：市公衛(wèi)中心榮獲2022年度全國五一勞動獎狀。

啃最難啃的骨頭，精心救治呵護“一老一小”

高齡老人體質弱，免疫力低，是新冠病毒的易感人群。在市公衛(wèi)中心，老年患者尤其是高齡患者不少。

截至4月28日24時，自3月上海此輪本土疫情發(fā)生以來，市公衛(wèi)中心累計收治60歲以上老年人1616例，占公衛(wèi)中心收治患者中的23.58%。其中，80歲以上高齡老人464例占比7.56%；已累計出院60歲以上老年人1266例。

老年人感染新冠病毒后容易發(fā)展為重型、危重型，也給救治增加了不少難度。令專家組欣慰的是，經救治團隊積極干預，新冠治愈者中不乏90歲以上高齡老人，甚至還有部分百歲老人。

就在不久前，一名107歲的老太太和兒子、兒媳及保姆一起出院了?？粗患胰她R齊整整地踏上回家之路，市公衛(wèi)中心醫(yī)療救治團隊振奮不已。

救治這名百歲老人并不容易。市公衛(wèi)中心新冠病房主任醫(yī)師錢志平介紹，老太太基礎性疾病很多，需服用高血壓、抗焦慮、鎮(zhèn)定催眠類等多種藥品，這些藥物或與新冠治療有關藥物沖突，給臨床醫(yī)生用藥帶來挑戰(zhàn)。

此外，老太太還患有阿爾茨海默病，加之超高齡，對醫(yī)護人員的護理照料、營養(yǎng)干預、獲得準確的治療護理反饋等都帶來不小的挑戰(zhàn)。

啃下最難啃的硬骨頭，這是市公衛(wèi)中心救治團隊給自己定下的任務與目標。

救治過程中，困難有時、失落有時、痛苦有時，欣喜同樣有時。就在4月28日下午，市公衛(wèi)中心迎來了本輪疫情中第111位“公衛(wèi)寶寶”的出生。3月以來，醫(yī)院已先后收治新冠孕產婦918位。在抗疫的同時，醫(yī)護人員全力守護著母嬰的健康與安全。

“相比兩年前的武漢戰(zhàn)‘疫’，如今的救治經驗、能力都有所提升?！鄙虾Ｊ泄残l(wèi)生臨床中心黨委書記方秉華表示，“不放棄任何一個生命”是醫(yī)療救治團隊不變的宗旨，為了挽救生命，重癥團隊可謂盡銳出戰(zhàn)，千方百計。

重癥預警干預，中西醫(yī)并重“一人一策”

近段時間，市公衛(wèi)中心的在院患者始終處于高位狀態(tài)。防止患者輕癥轉重癥，必須關口前移。為此，市公衛(wèi)中心果斷抽調全院各科室精銳力量，組建重癥團隊充實抗疫一線救治力量。救治團隊不僅有長期進艙抗疫經驗，且都參與過2020年上海抗疫初期的重癥、危重癥救治，臨床經驗豐富。

總結兩年來的治療經驗及國內外的研究進展，市公衛(wèi)中心的一大救治特色就是對重癥風險患者早期監(jiān)測，早期預警，早期研判，早期干預。

具體來說，對老齡、嚴重心腦血管疾病、腫瘤、免疫功能缺陷以及有肥胖危險因素的患者嚴密監(jiān)測氧合指標、呼吸窘迫相關癥狀、循環(huán)免疫細胞CD4計數、炎癥因子、凝血相關指標、肺部影像學變化等，開展降低耗氧、俯臥位通氣、調節(jié)免疫、抗炎、抗凝、營養(yǎng)支持等綜合治療方案，同時加強臟器功能支持與維護，并發(fā)揮中醫(yī)藥的傳統(tǒng)優(yōu)勢，結合辨證論治，協(xié)同優(yōu)勢互補。

在市公衛(wèi)中心，有一條救治方針始終堅持，那就是匯聚各方專家力量，通過聯合救治模式，為患者生命保駕護航。

上海市級醫(yī)療救治專家組每日開展線上、線下查房，全面梳理在院患者救治情況。面對重癥和疑難病例時，多學科會診即時開啟，學科涵蓋神經內科、心內科、呼吸科、重癥醫(yī)學科、血液科、腫瘤科、內分泌科、老年醫(yī)學科等14個專科。

對于包括老人在內、合并基礎疾病的患者，醫(yī)院救治團隊在加強重癥預警與干預的同時，強調基礎疾病的?？苹芾碇委?，采取中西醫(yī)并重“一人一策”、全力救治。

據介紹，根據老年患者的基礎疾病，市公衛(wèi)中心開展分類分區(qū)收治，充分發(fā)揮全院綜合學科優(yōu)勢，涵蓋神經內科、心內科、內分泌科、腫瘤科等專家，開展聯合查房，建立會診制度。