“連續(xù)輸液卻需要每天重復(fù)掛號(hào)，為什么不能一次性多開(kāi)幾天呢？”

近來(lái)，在許多互動(dòng)平臺(tái)上，不少家長(zhǎng)都提到了同一個(gè)苦惱。比如，像兒童肺炎，輸液一天通常治不好，但醫(yī)院每次只給開(kāi)一天的輸液量，家長(zhǎng)們不得不每天重新掛號(hào)就診。市民張女士就抱怨，這費(fèi)時(shí)又費(fèi)力。張女士說(shuō)，從她幾次帶孩子就診的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，實(shí)際上第二天輸液的藥物和前一天開(kāi)的藥物沒(méi)有區(qū)別，重復(fù)掛號(hào)、排隊(duì)對(duì)于生病的孩子和來(lái)回奔波的家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，都增加了不少負(fù)擔(dān)。

進(jìn)入秋季，是支原體肺炎、甲流、乙流等呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，孩子們更是易感人群，上海多家兒童醫(yī)院正處于就診高峰。不少家長(zhǎng)還反映，網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)經(jīng)常顯示“約滿”，連續(xù)輸液需要重新掛號(hào)的話，第二天能不能掛上該科室的號(hào)也是個(gè)問(wèn)題。還有人擔(dān)心，如果是不同的醫(yī)生接診，是否會(huì)對(duì)病情不了解？

針對(duì)輸液掛號(hào)，醫(yī)院究竟是怎么規(guī)定的？11日上午，看看新聞Knews記者詢問(wèn)了部分醫(yī)院，某兒科醫(yī)院咨詢處護(hù)士表示，醫(yī)院并沒(méi)有硬性規(guī)定必須一次開(kāi)多少瓶輸液，具體診療措施要看醫(yī)生的判斷。記者隨后撥打了另一家綜合醫(yī)院急診咨詢處，護(hù)士明確表示，輸液都是“一天一開(kāi)”，不可以一次開(kāi)三天藥量。

記者在采訪中還了解到，過(guò)去，醫(yī)院曾有一次開(kāi)三天輸液藥量的做法，但2010年起，已改為施行“一天一輸液”的政策。在“12345”中，衛(wèi)生行政部門答復(fù)市民，稱“一天一輸液，是為了讓醫(yī)生能夠?qū)崟r(shí)掌握患者病情，根據(jù)變化考慮是否要更改治療方案”，“除了安全考慮外，也是為了避免濫用抗生素”。

不過(guò)，我國(guó)目前并未在國(guó)家層面對(duì)醫(yī)院的門診輸液作出統(tǒng)一規(guī)定。

今年5月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布關(guān)于開(kāi)展全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)（2023-2025年）的通知，其中提到加強(qiáng)門診輸液等門診服務(wù)的質(zhì)量安全管理，主要目標(biāo)是讓門診和住院患者的靜脈輸液更規(guī)范化。但在具體指標(biāo)上，只要求住院患者輸液的規(guī)范使用率要逐步升高，門診輸液則未被要求。為規(guī)避這一治療方式中存在的安全隱患，各個(gè)省市均陸續(xù)出臺(tái)相關(guān)執(zhí)行政策，已有省市明確新增門診患者輸液率要逐步降低的指標(biāo)要求。

上海交通大學(xué)-耶魯大學(xué)衛(wèi)生政策聯(lián)合研究中心執(zhí)行主任趙大海表示，目前全國(guó)絕大部分醫(yī)院都施行“一天一輸液”，最主要的原因是要讓醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行復(fù)診。因?yàn)榧膊”旧聿粩嘧兓?，且即便相同的疾病，每個(gè)患者需要治療的時(shí)間長(zhǎng)度也有一定的差異。醫(yī)生需考慮前一天的治療效果以及有無(wú)不良反應(yīng)等，來(lái)進(jìn)一步確定是否需要調(diào)整輸液的藥物，是否還有必要繼續(xù)輸液。

“一天一輸液”出于安全考慮，但客觀來(lái)講，針對(duì)需要持續(xù)輸液治療的患者來(lái)說(shuō)，的確帶來(lái)了不小的排隊(duì)負(fù)擔(dān)。針對(duì)市民反映的輸液復(fù)診耗時(shí)過(guò)多問(wèn)題，一些醫(yī)院曾采取過(guò)一些措施。比如，設(shè)置專門的補(bǔ)液門診；在輸液室里配置值班醫(yī)生，當(dāng)場(chǎng)為輸完液的患兒做診斷，判斷是否需要繼續(xù)輸液。但這些措施目前幾乎都被取消，醫(yī)院的說(shuō)法是患者通過(guò)選擇時(shí)段預(yù)約掛號(hào)可以有效縮短等待時(shí)間，并且這些年醫(yī)院對(duì)科室進(jìn)行細(xì)分，也可有效分流患者。

“在保證安全的前提下，必須要兼顧就診效率?！壁w大海強(qiáng)調(diào)，部分醫(yī)院曾經(jīng)推出的優(yōu)化輸液就診流程值得借鑒，各醫(yī)院有必要進(jìn)一步完善、優(yōu)化其流程。比如，在需要輸液治療的高發(fā)季節(jié)，增設(shè)專門的輸液復(fù)診通道，通過(guò)快速和簡(jiǎn)易的復(fù)診，讓患者盡快完成輸液；也可以讓一部分需要輸液的患者，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的診斷拿到電子處方，就不必再重復(fù)線下掛號(hào)和線下復(fù)診。目前，也有醫(yī)院采取“預(yù)檢分級(jí)管理”做法，也就是說(shuō)，對(duì)復(fù)診補(bǔ)液病人在生命體征穩(wěn)定的情況下單獨(dú)被評(píng)級(jí)，各級(jí)患兒分別排隊(duì)、由固定醫(yī)生診治，進(jìn)一步縮短了患者及家屬的候診時(shí)間?？傊t(yī)療衛(wèi)生體系的運(yùn)行和改革應(yīng)當(dāng)充分考慮到患者的就診體驗(yàn)。

（看看新聞Knews編輯：崔信淑 陳昱卉 阮麗）