近年來，精神健康受到社會(huì)關(guān)注。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全市在冊嚴(yán)重精神障礙患者約12.5萬人，還有很多隱性和輕度的精神疾病患者未接受專業(yè)治療，近年來，上海在探索通過購買精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，讓這些“繭居”的沉默少數(shù)被看到并得到專業(yè)化的康復(fù)服務(wù)。作為試點(diǎn)的甘泉路街道開展該工作近兩年，進(jìn)展如何，又遇到了什么瓶頸？

86歲的張阿姨說，自己與家人這些年，仿佛一直走在一座孤獨(dú)的橋上?！白鳛榧胰耍@種病講不出口，也怕別人知道，有一次記者采訪我們，結(jié)果我們哇一記都大哭了一場，心里壓抑、社會(huì)的不理解、家庭的壓力，我們希望社會(huì)能夠理解包容，因?yàn)樗麄円佑|社會(huì)、融入社會(huì)?！?/p>

年近六旬的兒子韓先生有30多年的精神障礙病史，這讓他們這些年來始終生活得小心翼翼。因?yàn)橐疹欗n先生的病情，他生活上的大小事務(wù)，基本都由父母包攬。但隨著父親離世，母親年紀(jì)大了，整個(gè)家日漸陷入困境。一次意外的發(fā)生，鄰居高老師，闖入了他們的秘密世界。張阿姨回憶：“pvc塑料燒起來了，那他就哇了叫，高老師窗口看見了，我也起不來，她馬上就過來把煤氣一關(guān)，高老師沒有責(zé)怪他也沒有批評他，他就很感動(dòng)?！?/p>

鄰居的理解和幫助，給了張阿姨巨大的安慰，也讓他看到，兒子其實(shí)是愿意學(xué)習(xí)技能，并能適當(dāng)接觸社會(huì)的。正好，長風(fēng)街道正在推行精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目，排摸有意愿的患者，由社區(qū)提供定期服務(wù)，包括自理能力的培訓(xùn)、興趣愛好的培養(yǎng)等等。韓先生本人和家人都欣然接受。

鄰居高糜娟稱：“因?yàn)榻佑|社會(huì)少，家里挺寶貝的，什么家務(wù)都不知道怎么做，教他養(yǎng)成一個(gè)習(xí)慣，就是一定要自己能自理，教他燒菜、淘米、洗衣服，兩三個(gè)月人就開始改變了，開朗了，家里有這么一個(gè)人，負(fù)擔(dān)很重的，不僅是經(jīng)濟(jì)上的?！?/p>

有統(tǒng)計(jì)顯示，精神障礙患者在社區(qū)內(nèi)的比例通常是總?cè)藬?shù)的1%左右。不過，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人介紹，像這樣愿意接受外界幫助的精神障礙患者家庭，其實(shí)少之又少，原因就在于強(qiáng)烈的“病恥感”，對大部分精神障礙患者及家屬來說，“繭居”才是常態(tài)?！八麜?huì)有種保護(hù)心態(tài)，拒絕任何外來干擾，我們項(xiàng)目目前也花了很多時(shí)間和精力去定期更新和詢問、掌握狀態(tài)?！表?xiàng)目負(fù)責(zé)人羅庚晚解釋道。

社工朱杏，目前聯(lián)系上的轄區(qū)在冊精神障礙患者家庭11個(gè)，初步表示可以接受上門再聊聊的只有2戶。朱杏說，這樣已經(jīng)算是“中頭獎(jiǎng)”了，為了見一個(gè)家屬，她曾等候了幾個(gè)月?！八胰瞬辉敢馕覀?nèi)魏稳松祥T，服務(wù)對象之所以不愿意，是覺得怕被貼標(biāo)簽?！?/p>

根據(jù)民政部“精康融合行動(dòng)”，2024年，上海提出要在65%以上的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，登記康復(fù)對象接受規(guī)范服務(wù)率達(dá)45%以上，但就算是較早啟動(dòng)試點(diǎn)的甘泉街道，2年下來也才勉強(qiáng)達(dá)到10%而已。

“他們不想讓人家知道家里有這樣的病人存在，只能通過很多事情慢慢去接觸，讓他們慢慢了解，化解他們心理顧慮?！睂O湧波在社區(qū)做助殘員十來年，才與部分患者和家屬建立了一些基本的信任。

47歲的劉鳴，就是在孫湧波和朱杏的推薦下，參與了社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目，他的父親已經(jīng)78歲，不時(shí)擔(dān)心，萬一家里有所變故，他未來該如何生活。一段時(shí)間的學(xué)習(xí)下來，劉鳴已經(jīng)能自己“買汏燒”，甚至還能參與一些輔助的社區(qū)服務(wù)。劉鳴說：“在學(xué)院里學(xué)習(xí)的過程中也交到一點(diǎn)朋友吧，希望多一點(diǎn)活動(dòng)可以讓我們參與。”

有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，上海在冊的嚴(yán)重精神障礙患者有約12.5萬人，此外還有很多隱性和輕度的患者并沒有接受專業(yè)治療。雖然推進(jìn)不易，但通過社區(qū)試點(diǎn)提供康復(fù)服務(wù)，有專業(yè)人士的幫助，來盡量為患者提供一個(gè)走出家門學(xué)習(xí)社會(huì)生活技能的契機(jī)，也許就能讓這些家庭看到“破繭”后的一些光亮。

采訪過程中，一個(gè)詞被反復(fù)提及，就是“病恥感”。據(jù)介紹，絕大部分的精神障礙患者在正常情況下并沒有攻擊性，社區(qū)康復(fù)的介入，能一定程度減少他們的復(fù)發(fā)率和住院率，更重要的是，他們的監(jiān)護(hù)人在逐漸老去，要確保他們未來的生活，患者也需要多掌握一些生存技能，逐步融入社會(huì)。我們也期待，上海的這套社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系，能慢慢讓這些“沉默的少數(shù)”，愿意放下心防，與社會(huì)重新建立聯(lián)系。同時(shí)，減少歧視與偏見，也需要全社會(huì)的共同努力。