在松江區(qū)石湖蕩社區(qū)衛(wèi)生中心記者看到，這里開(kāi)設(shè)了一般社區(qū)醫(yī)院沒(méi)有的腹膜透析門(mén)診?；加新阅I病、已在區(qū)中心醫(yī)院做了兩年腹膜透析的路女士，去年底成為這里家庭醫(yī)生的簽約病人。每月兩次配透析藥物、一次驗(yàn)血，都可以在家門(mén)口的社區(qū)醫(yī)院輕松搞定，而且一樣可以享受大病醫(yī)保，藥費(fèi)還比中心醫(yī)院便宜點(diǎn)。

路女士之所以能夠在"小"醫(yī)院看"大病"，是因?yàn)樗山?家社區(qū)衛(wèi)生中心與區(qū)中心醫(yī)院開(kāi)展慢性腎臟病分級(jí)診療合作。即社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生經(jīng)過(guò)市腹透質(zhì)控培訓(xùn)并合格，獲得腹透藥物的開(kāi)具處方權(quán)；在區(qū)中心醫(yī)院接受腹膜透析導(dǎo)管植入術(shù)的病人，進(jìn)入治療緩解期后即轉(zhuǎn)入社區(qū)醫(yī)院，由家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)管理。區(qū)中心醫(yī)院專(zhuān)家每月會(huì)下社區(qū)開(kāi)展醫(yī)生培訓(xùn)、參與查房，平時(shí)也能通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)查看社區(qū)醫(yī)院化驗(yàn)報(bào)告，隨時(shí)對(duì)患者治療情況進(jìn)行質(zhì)量掌控。

這種二級(jí)醫(yī)療協(xié)作體系間的合作，不僅方便了患者，也有效提高了慢性腎病的管理質(zhì)量。

而同樣在石湖蕩社區(qū)衛(wèi)生中心，70歲的楊老伯是被"抓"來(lái)看病的。因?yàn)榧彝メt(yī)生接收到他血壓出現(xiàn)異常波動(dòng)的信息，特意電話(huà)通知他來(lái)檢查。原來(lái)老人擅自將藥物減量到一天一頓了。

家庭醫(yī)生之所以能及時(shí)了解楊老伯的血壓情況，是因?yàn)樗山瓍^(qū)正在搭建以二級(jí)醫(yī)院為中心的"高血壓心電監(jiān)測(cè)移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)"。在試點(diǎn)社區(qū)，家庭醫(yī)生通過(guò)對(duì)高血壓、心血管病人進(jìn)行篩查，給高?；颊甙l(fā)放遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)儀，進(jìn)行血壓和心率監(jiān)測(cè)，并將數(shù)據(jù)回傳。

在松江區(qū)中心醫(yī)院，一個(gè)剛剛建設(shè)完畢的"高血壓心電監(jiān)測(cè)移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)"，由專(zhuān)業(yè)人員24小時(shí)對(duì)回傳數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，出現(xiàn)異常則由心內(nèi)科、心電圖醫(yī)生等組成專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)參與會(huì)診。通過(guò)平臺(tái)數(shù)據(jù)和專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)的精確分診，實(shí)現(xiàn)基層與上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生協(xié)作、轉(zhuǎn)診和會(huì)診，幫助患者更加快速、準(zhǔn)確地就醫(yī)。

松江區(qū)中心醫(yī)院院長(zhǎng)高臻介紹說(shuō)，通過(guò)分級(jí)，一般情況在社區(qū)處理；如果醫(yī)療介入效果不佳，就轉(zhuǎn)到二級(jí)醫(yī)院；二級(jí)醫(yī)院不行，還會(huì)轉(zhuǎn)到三級(jí)醫(yī)院。他們希望通過(guò)病種為抓手，篩選重點(diǎn)病人進(jìn)行家庭醫(yī)生監(jiān)護(hù)，推進(jìn)分級(jí)診療工作。

松江區(qū)衛(wèi)計(jì)委表示，下一步將逐步建立以松江區(qū)中心醫(yī)院為核心，輻射全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生站、村衛(wèi)生室，囊括全區(qū)人口的網(wǎng)絡(luò)化遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)；同時(shí)增加慢性管理項(xiàng)目，通過(guò)中心醫(yī)院技術(shù)下沉、業(yè)務(wù)下沉，推動(dòng)慢病、常見(jiàn)病病人就診下沉。       

（看看新聞網(wǎng)記者：霍云）