近日天氣多變，正值春季呼吸道傳染病高發(fā)期，一種多年沒什么存在感的急性呼吸道傳染病被人們重新提起——百日咳，相關(guān)話題也多次登上熱搜，引起廣泛關(guān)注。

據(jù)國家疾控局官網(wǎng)定期發(fā)布的“全國法定傳染病疫情概況”，2024年1月1日-2月29日，全國報告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍。其中，1月報告百日咳15245例，其中死亡5例；2月報告百日咳17105例，其中死亡8例。從數(shù)據(jù)來看，2024 年前兩個月的發(fā)病數(shù)已經(jīng)接近 2023 年全年，報告的死亡病例數(shù)已經(jīng)達(dá)到 2018～2023 年的總和。

張文宏教授解讀百日咳

4月9日，國家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授在接受媒體采訪時，就近期百日咳多見這一現(xiàn)象發(fā)表了見解。

為什么感覺最近百日咳多起來了？

百日咳是疫苗可預(yù)防的疾病，之所以最近多見，主要有兩方面的原因：

一是隨著時間的推移，疫苗的保護率有所下降。沒打過疫苗，得百日咳會比較嚴(yán)重。打過疫苗不代表不會感染，但癥狀持續(xù)時間會縮短，即使感染了，咳嗽1-2周也就好了。孩子打了疫苗在幼年期可以維持一定的免疫力，幼年期過后，青少年對百日咳鮑特菌的免疫力會逐漸下降，這時如果出現(xiàn)咳嗽時間較長，要注意是否是百日咳引起的，只不過以前沒有被大家注意到。

二是各大醫(yī)院加快了對百日咳鮑特菌的檢出。百日咳鮑特菌的傳播性很強，容易傳給周圍的人，而且它有個特點，發(fā)熱的情況不像流感或支原體肺炎那么明顯，如果不進行專門的檢測很難查到。這次大家看到百日咳多，主要原因是疫情后各大醫(yī)院加快了對百日咳鮑特菌的檢出。

對于百日咳，我們能做些什么？

百日咳是個經(jīng)典的、古老的疾病，事實上大多數(shù)人都接觸過它。10年前，我們已經(jīng)通過分子檢測的手段發(fā)現(xiàn)，在長時間咳嗽的青少年或成年人當(dāng)中，百日咳的整體比例是比較高的。所以我們希望在兒童期過了后能夠加強百日咳鮑特菌的疫苗接種，但這方面的工作還需要全球同道做更多的研究。

有部分國家目前已經(jīng)有一些推薦疫苗，我國還沒有對百日咳增強接種的策略，但我們可以加強對它的早期發(fā)現(xiàn)、精準(zhǔn)治療，通過有效的抗菌藥物治療、對癥治療，百日咳的治療并不是很難。

百日咳常見問答

1、百日咳是什么？如何傳播？

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇教授介紹，百日咳是由百日咳鮑特菌引起的呼吸道傳染病。典型的百日咳患者以長時間的陣發(fā)性、痙攣性咳嗽為主要臨床癥狀，并且時間可長達(dá)2-3個月，故名“百日咳”。

百日咳具有高度的傳染性，通過呼吸道飛沫傳播，主要通過感染者咳嗽、打噴嚏時發(fā)生傳播，但通過無癥狀感染者在家庭內(nèi)發(fā)生的傳播病例也并不少見。對嬰幼兒來說，感染百日咳的父母或其他同住人員是主要傳染源。

2、如何識別百日咳？它有哪些癥狀？

典型的百日咳病例，可表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀1—2周后，出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣性咳嗽，并伴有雞鳴樣聲音，咳嗽夜間加重，可伴有嘔吐。

嬰兒病例、有疫苗接種史或百日咳病史者，感染后癥狀多不典型，其中嬰兒病例感染后多無典型痙攣性咳嗽，易出現(xiàn)發(fā)紺、氣促、呼吸暫停、甚至窒息，出現(xiàn)以上相關(guān)癥狀要及時就醫(yī)排查，以免延誤治療。

3、怎么預(yù)防百日咳？

小孩、年老體弱者、孕婦等易感人群在百日咳流行季，盡量不要到人員密集的地方。佩戴口罩是預(yù)防呼吸道傳染病的重要措施，可有效減少病原體傳播。家長出現(xiàn)咳嗽等呼吸道感染癥狀，近距離接觸照護嬰幼兒時應(yīng)科學(xué)佩戴口罩，降低嬰幼兒的感染風(fēng)險。

此外，要保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、常通風(fēng)，咳嗽或打噴嚏時用手肘或紙巾掩住口鼻，注意合理作息、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。

接種含百日咳成分疫苗是預(yù)防百日咳最經(jīng)濟最有效的手段，可有效降低感染發(fā)病和重癥病例發(fā)生風(fēng)險。

4、我國的百日咳疫苗接種策略

按照國家免疫規(guī)劃程序，兒童應(yīng)在3、4、5月齡和18月齡各接種1劑次含百日咳成分疫苗。適齡兒童應(yīng)及時、全程接種含百日咳成分疫苗，未接種兒童應(yīng)盡快補種。

目前我國兒童接種的主要是百白破疫苗，它是一種組合疫苗，可預(yù)防白喉、破傷風(fēng)和百日咳三種疾病。

王新宇教授認(rèn)為，百日咳作為一種疫苗可以預(yù)防的傳染病，在疾病的預(yù)防控制過程中，疫苗的作用要遠(yuǎn)大于藥物，因此優(yōu)化疫苗接種策略和研發(fā)新的更為安全有效的疫苗或許是當(dāng)前的優(yōu)先任務(wù)。

5、確診百日咳，如何治療？

根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的百日咳診療方案（2023 年版），百日咳應(yīng)按呼吸道傳染病隔離，并根據(jù)患者情況給予相應(yīng)的治療。

一般治療：對癥支持治療，痙咳嚴(yán)重者可鼻飼，避免誤吸。缺氧者進行氧療，做好氣道護理，預(yù)防窒息。

病原治療：選用敏感的抗生素給予抗感染治療，并且對癥處理并發(fā)癥。
并發(fā)癥治療：出現(xiàn)百日咳腦病時，酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痙劑，治療同腦炎，繼發(fā)細(xì)菌性肺炎時，根據(jù)致病菌和藥敏結(jié)果，選擇合適的抗菌藥物治療。