“叮鈴鈴……”7月31日早晨6點，上海市東方醫(yī)院總值班室電話突然響起，傳來浦東衛(wèi)計委急促的聲音：“剛有一個車禍傷傷員送到你們醫(yī)院，請盡全力搶救傷員生命?！?br/>

據(jù)記者了解，今日凌晨5點左右，滬南公路發(fā)生一起三車連撞的嚴(yán)重交通事故，造成三人受傷，其中一名送奶工人因傷勢較重被120送入東方醫(yī)院南院救治。

“患者入院時即為嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷表現(xiàn)，生命體征難以維持、血壓較低、并已出現(xiàn)失血性休克體征，初步判斷為閉合性腹部臟器損傷合并多發(fā)骨折?！奔痹\外科的首診醫(yī)生告訴記者。

醫(yī)院馬上啟動急救一體化綠色通道，一邊給患者驗血型、配血、緊急調(diào)血；一邊控制血壓同時做CT以明確診斷。同時，麻醉科已在進(jìn)行麻醉前準(zhǔn)備。入院45分鐘后，患者已躺在手術(shù)臺上?！皠偞蜷_腹腔時，血液已經(jīng)充滿整個體腔，經(jīng)探查發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)出血點較多，最大出血處來源于破裂的脾臟和胰腺尾部；其次是骨盆骨折后的盆腔血腫、以及雙側(cè)腎臟損傷后的雙側(cè)腎區(qū)血腫，為爭取搶救時間，提高搶救效果，應(yīng)立即控制活動性出血、即先行實施脾臟切除術(shù)并胰腺修補術(shù)?！奔痹\創(chuàng)傷外科劉剛副主任醫(yī)師說，患者目前的脾破裂，被稱為星狀破裂、部分橫斷累及脾門，且伴有脾臟的多發(fā)損傷，手術(shù)切除是最佳選擇。
在急診創(chuàng)傷外科急腹癥組劉剛副主任醫(yī)師及高志光主治醫(yī)師的配合和努力下，30分鐘后，出血完全得到控制，患者術(shù)中監(jiān)護(hù)顯示生命體征平穩(wěn)，第一階段的搶救獲得成功。

患者送進(jìn)手術(shù)室時，出血量已高達(dá)3000多毫升，為節(jié)省搶救時間，麻醉科醫(yī)生迅速開通深靜脈穿刺補液、以便快速補充血容量，緩解患者失血性休克，同時進(jìn)行氣管插管全麻、建立動靜脈監(jiān)測?！盀楣?jié)省搶救時間，我們術(shù)前準(zhǔn)備了自體血回輸機，術(shù)中對患者進(jìn)行了將近2000毫升的自體血回輸?！甭樽砜浦魅瓮醴f林說，所謂自體血回輸就是用血液回收機等設(shè)備將患者手術(shù)中流失的血液收集、過濾、分離、清洗、凈化后，再輸入患者的體內(nèi)，主要適用于術(shù)中出血量大的病人。

看著顯示器上患者生命體征監(jiān)護(hù)又回到熟悉的數(shù)字，大家都松了口氣?！暗谝粫r間切除脾臟、控制出血，為下一步全院會診爭取了時間”東方醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任于海峰說。

為避免患者二次開腹，醫(yī)務(wù)部立即召集多部門進(jìn)行手術(shù)室“術(shù)中”大會診，來自急診創(chuàng)傷外科創(chuàng)傷骨科組、胃腸外科、肝膽胰外科、泌尿外科、麻醉科等6位醫(yī)生第一時間齊聚手術(shù)臺邊，對患者多發(fā)性傷情會診。經(jīng)“術(shù)中”探查發(fā)現(xiàn)：除已手術(shù)摘除的破裂脾臟外，患者還伴有骨盆多發(fā)骨折、腰椎骨折、多發(fā)肋骨骨折、胰腺尾部破裂、后腹膜血腫、血尿、雙腎挫裂傷、腎周血腫等傷情！

“術(shù)中”會診結(jié)束后，醫(yī)務(wù)部拿出兩步走搶救方案：第一時段，搶救重點是迅速止血，實施脾臟切除合并胰腺修補術(shù)（手術(shù)已完成），骨盆外支架固定等保命手術(shù)（受傷骨盆極易再次發(fā)生挫傷導(dǎo)致大出血，進(jìn)行骨盆支架固定勢在必行）。第二，對肋骨骨折、后腹膜血腫、雙腎損傷等創(chuàng)傷進(jìn)行后期恢復(fù)治療?！皩τ谖Ｖ囟喟l(fā)傷傷員，首先須進(jìn)行急救保命治療，維護(hù)生命體征，然后再進(jìn)行其他后續(xù)治療?！庇诤７逖a充說。

在急診創(chuàng)傷外科急腹癥組完成脾臟切除合并胰腺修補術(shù)后，創(chuàng)傷骨科組陸晴友副主任醫(yī)師立即上陣，又對患者進(jìn)行了骨盆支架固定手術(shù)。待兩臺“連軸”救命手術(shù)完成后，患者被送入重癥監(jiān)護(hù)室，ICU醫(yī)生將進(jìn)一步密切觀察患者病情變化，確保本次搶救過程的最終成功。

截至發(fā)稿，車禍重傷員已在ICU蘇醒，生命體征平穩(wěn)。泌尿科、急診創(chuàng)傷外科、肝膽胰腺外科、介入科都將繼續(xù)參與到患者康復(fù)的治療過程中去。

（看看新聞Knews記者：霍云 編輯：傅群）