上個月底，治療阿爾茨海默病的新藥“侖卡奈單抗”率先在上海投入臨床使用，在三甲醫(yī)院落地的同時，這款新藥更是第一時間在社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)得以應(yīng)用，更加貼近藥品的使用人群——阿爾茨海默癥早期患者。那么，一周過去了，這款在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就可以配到的新藥反響如何呢？

得知可以用上阿爾茨海默病新藥的消息，王阿婆的女兒特意帶著母親從常州趕來上海的。王阿婆在豫園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受檢查和評估，被診斷為輕度認(rèn)知損害期，符合新藥的使用要求。辦理住院后，老人就開始接受新藥的輸液治療。

雖然住在社區(qū)醫(yī)院，但從診療方案的確定到輸液，再到結(jié)束后的監(jiān)護(hù)觀察，每個環(huán)節(jié)都由仁濟(jì)醫(yī)院專家和社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生共同制定執(zhí)行，患者和家屬都表示非常滿意：“新藥上市一個星期就已經(jīng)用上了，然后各方面的環(huán)境非常好，全程都有醫(yī)護(hù)人員陪同我們做各項檢查，所有的程序都是非常順利?！?/p>

不用去三甲醫(yī)院人擠人，就能接受最前沿的藥物治療，這給患者帶來便利的同時，也讓社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備感振奮?！斑@款新藥能夠跟三甲醫(yī)院在同一批次、第一時間落到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我覺得這是得益于三甲醫(yī)院和社區(qū)的一個分級診療的模式。”豫園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任張揚(yáng)感慨。

豫園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是全市第一家開設(shè)認(rèn)知障礙門診的社區(qū)醫(yī)院。去年起，他們就與仁濟(jì)醫(yī)院鉆研認(rèn)知癥的王剛醫(yī)生團(tuán)隊合作，在上級專家指導(dǎo)下，探索老年腦健康醫(yī)防融合一體化的模式。在社區(qū)醫(yī)院住院的病人，會被安排參加認(rèn)知康復(fù)的八大訓(xùn)練課程，包括腦力小課堂、妙趣手工等。醫(yī)院還為他們組建主題社團(tuán)，希望能從社交、認(rèn)知、言語、肢體功能等各方面逐步改善他們的認(rèn)知功能。豫園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心認(rèn)知功能障礙診療示范性病區(qū)護(hù)士長楊潔介紹說，這是為了讓患者們能回歸到日常生活，喚起他們遠(yuǎn)期的一個記憶，同時也鍛煉他們腦部和手部的靈活性，創(chuàng)造一個社交環(huán)境。

在侖卡奈單抗藥物開展臨床應(yīng)用前半年，仁濟(jì)醫(yī)院和豫園社區(qū)衛(wèi)生中心就開始對相關(guān)流程和細(xì)節(jié)進(jìn)行研究，希望能通過上下級醫(yī)院合作診療的模式，來更好服務(wù)有需要的患者。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任王剛介紹了他們和社區(qū)醫(yī)院的具體分工。“篩選合適的病人是由我們?nèi)夅t(yī)院來完成的，最后確認(rèn)這個病人合適用藥以后，可以讓他轉(zhuǎn)診到社區(qū)醫(yī)院用藥，去社區(qū)醫(yī)院相對來說更加方便，而且在費(fèi)用方面也有優(yōu)勢，最后用藥結(jié)束后的評估和整個病情的隨訪，由社區(qū)醫(yī)院的認(rèn)知障礙治療團(tuán)隊和我們一起攜手完成?！?/p>

短短一周，就有三位病人在豫園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受了新藥治療，還有30多位病人也已通過初篩，等待后續(xù)治療。據(jù)了解，目前除了仁濟(jì)醫(yī)院外，還有包括瑞金、長征在內(nèi)的多家三級醫(yī)院都已啟動與社區(qū)醫(yī)院的全專聯(lián)合門診試點。通過上下級醫(yī)院的分工協(xié)作和轉(zhuǎn)診機(jī)制的打通，對一些常見病，多發(fā)病，建立起更科學(xué)的防控和治療體系?！盎鶎邮自\，在轉(zhuǎn)診過程中需要轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)院，在我們完成治療之后，后續(xù)的一些康復(fù)管理就要回到基層，把雙向轉(zhuǎn)診這條路打通，讓基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)和三級醫(yī)院各自的職能在這個協(xié)作的過程中，角色定位更加清晰，讓我們整個資源運(yùn)用得更加高效?！鄙虾ｉL征醫(yī)院門診部主任李振華這樣評價。

這次新藥第一時間在社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)落地，體現(xiàn)了三級診療模式對醫(yī)療資源優(yōu)化利用的促進(jìn)作用，更是醫(yī)聯(lián)體大背景下，三甲醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院分級診療、精準(zhǔn)施治、緊密合作的有效范例。這一模式為醫(yī)療資源最優(yōu)化利用和慢病防控探索出了新樣本。