作為超大型城市，上海還有一個(gè)標(biāo)簽，最早進(jìn)入人口老齡化且老齡化程度較深的城市。截至去年底，上海市戶籍人口中，60歲及以上老年人口超過568萬，占比37.4%。

與此同時(shí)，上海聚焦養(yǎng)老服務(wù)“一張床”，全力打造養(yǎng)老服務(wù)體系的骨干支撐。截至去年底，全市建成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)超700家，床位超17萬張，有效緩解“一床難求”的剛性需求。

今年，市政府繼續(xù)將“新增4000張養(yǎng)老床位”列入為民辦實(shí)事項(xiàng)目，截至9月底，全年計(jì)劃已經(jīng)提前超額完成，新增床位4366張。其中，新增認(rèn)知障礙照護(hù)床位2186張。預(yù)計(jì)到2025年，上海養(yǎng)老床位總量將不少于17.8萬張。

日前，上海市民政局等9部門聯(lián)還合制定了有關(guān)“推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)”的行動(dòng)方案，提出到2027年，養(yǎng)老護(hù)理員整體持證率達(dá)到90%等目標(biāo)。

盤活機(jī)構(gòu)床位資源，回應(yīng)“原居安老”民生期盼；推進(jìn)“老養(yǎng)殘”群體照護(hù)試點(diǎn)，探索破除養(yǎng)老堵點(diǎn)；看懂上海本期關(guān)注，如何讓“大城養(yǎng)老”更有溫度？

滬上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開放試住體驗(yàn) 更好回應(yīng)老人和子女關(guān)切

近期，隨著一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開放了試住體驗(yàn)，記者也得以“提前”感受了一把養(yǎng)老院里的生活。

在嘉定區(qū)的一家公辦養(yǎng)老院，記者看到，養(yǎng)老院整體入住率有七成。私密性最好的“二人間”，每月床位費(fèi)1200元，加上護(hù)理費(fèi)共計(jì)不到4000元。

86歲的王秀琴，四個(gè)月前意外跌倒骨折，又因?yàn)樯砘几鞣N基礎(chǔ)疾病，不得不采取保守治療，從此下半身無法自主活動(dòng)。家人無力照顧，把她送來了養(yǎng)老院。

王秀琴所住的，是養(yǎng)老院里的重度護(hù)理區(qū)，里面有20多位無自理能力的老人。其中還包括失智老人。

而在認(rèn)知障礙照護(hù)專區(qū)，記者看到了患有阿爾茨海默病的李文英，她是這個(gè)專區(qū)最年輕的老人。去年年底，朝夕相處多年的老伴因病離世，李文英的病情驟然加重。如今，經(jīng)過10個(gè)多月的悉心照料，她逐漸敞開心扉，愿意加入集體活動(dòng)。

在這個(gè)認(rèn)知障礙照護(hù)專區(qū)里，一共有12位像李文英這樣的老人。除了滿足他們基本生活需求，專區(qū)里還設(shè)置各種活動(dòng)空間，每天進(jìn)行延緩認(rèn)知障礙的訓(xùn)練。

失能失智老人的照護(hù)既是“剛需”，也是決定養(yǎng)老服務(wù)整體水平的“關(guān)鍵少數(shù)”。楊浦區(qū)民政局副局長(zhǎng)王堅(jiān)表示，對(duì)于失智失能老人的專業(yè)照護(hù)培訓(xùn)剛剛起步，尤其失智失能老人的情況各異，對(duì)于照護(hù)人員的專業(yè)要求非常高，容易出現(xiàn)復(fù)雜的法律問題以及風(fēng)險(xiǎn)。老人進(jìn)入養(yǎng)老院并不意味著進(jìn)入了“保險(xiǎn)箱”，因此，對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)而言，在強(qiáng)化事前、事中、事后監(jiān)管，推動(dòng)管理規(guī)范化、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化的同時(shí)，加強(qiáng)失智失能老人照護(hù)人員的專業(yè)培訓(xùn)迫在眉睫。

復(fù)旦大學(xué)老齡研究院教授李強(qiáng)則關(guān)注了床位數(shù)背后的入住率情況。數(shù)據(jù)顯示，目前上海全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)超700家，床位超17萬張，其中中心城區(qū)入住率不足56%，郊區(qū)為47%左右。

“‘住不滿’的背后，反映出供需不匹配的問題?！崩顝?qiáng)認(rèn)為，相較于郊區(qū)而言，城區(qū)的老齡化程度更高。且城區(qū)交通便利，醫(yī)療條件優(yōu)質(zhì)，離子女更近，所以老年人的入住率較高。另一方面，“住不滿”還反映出人們對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老仍然存在一定顧慮。李強(qiáng)提出，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要以老人的需求為出發(fā)點(diǎn)，硬件設(shè)施根據(jù)老人的生理和心理特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)和提供。

回應(yīng)“原居安老”需求 上海積極探索社區(qū)養(yǎng)老新模式

除了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老則回應(yīng)了老年人“原居安老”的需求。為此，上海積極探索社區(qū)養(yǎng)老新模式，從碎片資源中發(fā)掘空間。

據(jù)上海市民政局統(tǒng)計(jì)，截至去年底，全市有社區(qū)綜合為老服務(wù)中心459個(gè)，日間照護(hù)機(jī)構(gòu)918家，日均服務(wù)老人1.72萬人。全市社區(qū)老年助餐場(chǎng)所1926個(gè)，其中社區(qū)長(zhǎng)者食堂346家，基本做到全市社區(qū)全覆蓋。

此外，上海市民政部門還推行養(yǎng)老顧問制度，面對(duì)面為老人及其家庭提供政策咨詢、資源鏈接、個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)方案制定等。截至去年底，上海全市共有養(yǎng)老顧問點(diǎn)6988個(gè)，養(yǎng)老顧問人數(shù)超過1萬人。

值得注意的是，上海各區(qū)還因地制宜，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)供給，探索社區(qū)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新模式。

楊浦區(qū)致力構(gòu)建“15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”，設(shè)立多個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，提供日托、臨托、照護(hù)、助餐等為老服務(wù)。

上個(gè)月，長(zhǎng)白社區(qū)街道綜合為老服務(wù)分中心煥新開放，讓老年居民不出小區(qū)，下樓就能吃上熱乎飯。

目前，像這樣的社區(qū)助餐服務(wù)場(chǎng)所，僅楊浦區(qū)就有134家。一家家“睦鄰小廚”，不僅由專業(yè)廚師掌勺，還能兼顧不同人群的飲食需求。

而靜安區(qū)自去年8月起，就在全區(qū)推廣養(yǎng)老床位、醫(yī)療床位、家庭病床等“五床聯(lián)動(dòng)”模式，讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合更緊密、更順暢。

81歲的項(xiàng)阿姨患有帕金森，兩年前，家人為她申請(qǐng)了家庭養(yǎng)老床位，由護(hù)理員上門提供照護(hù)服務(wù)。一旦項(xiàng)阿姨出現(xiàn)不適，護(hù)理員所在的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可與街道社區(qū)衛(wèi)生中心迅速對(duì)接，請(qǐng)護(hù)師上門檢查。

運(yùn)行一年多來，靜安區(qū)43家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全部與對(duì)應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和區(qū)域醫(yī)療中心簽約，95.43%的住養(yǎng)老人被納入“五床聯(lián)動(dòng)”。

“社區(qū)居家養(yǎng)老不論過去、現(xiàn)在，還是未來，都是養(yǎng)老服務(wù)體系最重要、最基礎(chǔ)的部分之一。”王堅(jiān)表示，老人最主要的養(yǎng)老需求，一是“吃飯”，二是“看病”，只有滿足了這兩大需求，原居老人才能夠在自己的居住區(qū)安養(yǎng)。王堅(jiān)強(qiáng)調(diào)，要整合社區(qū)資源，為居家養(yǎng)老的老年人提供高品質(zhì)、多樣化的服務(wù)，構(gòu)建“社區(qū)養(yǎng)老生活共同體”。同時(shí)，把各類資源、力量都聚焦到發(fā)展專業(yè)照護(hù)服務(wù)上，大力扶持發(fā)展專業(yè)照護(hù)機(jī)構(gòu)和組織。

深化居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè) 積極推廣智能養(yǎng)老技術(shù)

如何為獨(dú)居老人提供及時(shí)優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，也是社區(qū)養(yǎng)老的重點(diǎn)和難點(diǎn)。目前上海獨(dú)居老人數(shù)量超過30萬，他們的安全和需求如何保障？

88歲的屠老伯，獨(dú)居在愚園路上的一處老公房。由于腿腳不便，購(gòu)物、家政、助餐，都需要專人幫忙。而街道的養(yǎng)老顧問，可以根據(jù)老人的需求提供定制服務(wù)。

摸清轄區(qū)孤老、獨(dú)居老人的底數(shù)，盡量做到隨時(shí)響應(yīng)，這是上海不少街道努力的方向。為了更好提供定制化服務(wù)，一些街道還引入了第三方。

黃浦區(qū)老西門街道率先落地了老年人應(yīng)急服務(wù)中心，由第三方社會(huì)組織運(yùn)營(yíng)。365天、24小時(shí)隨時(shí)響應(yīng)，老人在家只要一按應(yīng)急鈴，專業(yè)照護(hù)人員即可提供上門服務(wù)。

此外，一些獨(dú)居高齡老人的床墊下還會(huì)鋪設(shè)睡眠監(jiān)測(cè)帶，如果數(shù)據(jù)異常，會(huì)自動(dòng)推送到應(yīng)急中心。

對(duì)于獨(dú)居高齡老人而言，生活中可能存在諸多安全問題，例如，老人在浴室滑倒后可能長(zhǎng)時(shí)間無人知曉。為此李強(qiáng)提出，可以借助智能設(shè)備，如智能手環(huán)、智能監(jiān)測(cè)床墊等，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)老人的健康狀況和生活起居情況。另外，李強(qiáng)強(qiáng)調(diào)，社區(qū)還應(yīng)組織志愿者定期上門陪伴老人，開展鄰里互助活動(dòng)，鼓勵(lì)鄰居關(guān)心身邊的獨(dú)居老人，為獨(dú)居高齡老人提供一個(gè)安心舒適的生活環(huán)境。

回應(yīng)“老養(yǎng)殘”群體現(xiàn)實(shí)需求 服務(wù)配套亟待跟上

上海養(yǎng)老體系日趨完善、養(yǎng)老行業(yè)高速發(fā)展，但一個(gè)特殊群體面臨的養(yǎng)老“堵點(diǎn)”，仍有待破解，那就是“老養(yǎng)殘”困難家庭。日漸老去的父母，想帶著殘障子女一同住進(jìn)養(yǎng)老院，卻面臨“公立不收、私立太貴”的困境。

吳老伯三十多歲的兒子小吳，不僅患有自閉癥，還有聽力障礙，缺乏生活自理能力，連刷牙、吃飯、上廁所都要人幫忙。如今，吳老伯已經(jīng)72歲，自己的養(yǎng)老問題和兒子的照護(hù)問題變得愈發(fā)緊迫。

為此，吳老伯跑遍了上海所有公立養(yǎng)老院，希望找到一家同時(shí)接納他們一家三口的機(jī)構(gòu)，但沒能如愿。

在上海，類似吳老伯這樣的“老養(yǎng)殘”家庭不在少數(shù)。上海市人大代表吳堅(jiān)曾調(diào)研發(fā)現(xiàn)，上?！袄橡B(yǎng)殘”群體的基數(shù)已有十多萬，發(fā)展趨勢(shì)更是高達(dá)數(shù)十萬。然而，受養(yǎng)老法規(guī)和政策限制，多數(shù)上海養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能接收年滿60周歲的老年人，面向18歲至59歲心智障礙人士的專業(yè)服務(wù)也存在缺口。

為了解決“老養(yǎng)殘”家庭的迫切需求，上海正在加碼發(fā)力。早在2022年，上海就提出要試點(diǎn)推進(jìn)“老養(yǎng)殘”困難家庭共同入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。今年5月，上海又進(jìn)一步發(fā)布通知，要求在全市范圍開展試點(diǎn)工作，包括年內(nèi)各區(qū)選擇至少1家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置“老養(yǎng)殘照護(hù)單元”，內(nèi)設(shè)殘疾人床位約5到10張，并合理配置生活照護(hù)、醫(yī)療康復(fù)、社工等人員。

據(jù)悉，楊浦區(qū)的匯晨長(zhǎng)白老年福利院的“老養(yǎng)殘照護(hù)單元”改造項(xiàng)目已經(jīng)建設(shè)完成，目前，已接收24人入住。長(zhǎng)寧區(qū)也依托區(qū)社會(huì)福利院，建成了困難重度殘疾人養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)，復(fù)合設(shè)置“老養(yǎng)殘”單元。

“‘老養(yǎng)殘’現(xiàn)象是個(gè)持續(xù)發(fā)展的過程。剛開始父母還未老，還有能力照顧殘疾子女，這階段一般社區(qū)居家養(yǎng)老尚可行。但隨著父母年齡增長(zhǎng)，身體機(jī)能衰退，無力照料殘疾子女，此時(shí)就需要養(yǎng)老和助殘結(jié)合來解決問題，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立復(fù)合床位。但這對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及照護(hù)人員又提出了更高要求。”王堅(jiān)表示。

面對(duì)未來可能多達(dá)數(shù)十萬的"老養(yǎng)殘"群體，上海的養(yǎng)老、助殘等體系要怎樣補(bǔ)上需求缺口？李強(qiáng)也贊同業(yè)內(nèi)提法，通過立法來搭建多層次、立體的制度保障體系。