進(jìn)入秋冬季，支原體、流感等呼吸道疾病流行，滬上兒童?？漆t(yī)院遭遇就診爆棚。目前，本市的兒科門急診已經(jīng)度過了最高峰，趨于平穩(wěn)。從2016年起，上海就逐步完善兒科就診服務(wù)體系，布局兒科醫(yī)聯(lián)體，希望通過兒科設(shè)置的科學(xué)下沉，來緩解三級(jí)?？漆t(yī)院的壓力，這些舉措在今年兒童?？漆t(yī)院受到?jīng)_擊時(shí)發(fā)揮作用了嗎？應(yīng)對(duì)呼吸道傳染病，二級(jí)醫(yī)院的診療水平和藥品，是否與三級(jí)醫(yī)院有差異呢？真實(shí)情況到底如何，連日來透視記者走訪了全市多個(gè)區(qū)的不同醫(yī)院，進(jìn)行調(diào)查。

昨晚八點(diǎn)多，兒童醫(yī)學(xué)中心的夜門診，人頭攢動(dòng)，所有診室已全部開足，但還有270多位患兒在等著叫號(hào)?，F(xiàn)場(chǎng)家長(zhǎng)稱：“等到現(xiàn)在快一個(gè)半小時(shí)了?！薄暗攘?00多號(hào)吧，我們住在周浦，雖然周浦醫(yī)院也能看，但就覺得這里專業(yè)些吧?！?/p>

比起10月最高峰時(shí)，目前的就診人數(shù)，其實(shí)已經(jīng)有所下降。10月中下旬，支原體感染流行時(shí)，幾家兒童三甲專科醫(yī)院內(nèi)，排隊(duì)就醫(yī)幾乎都需要四五個(gè)小時(shí)，新華醫(yī)院 當(dāng)時(shí)的單日接診量要達(dá)到4000，復(fù)旦兒科超過6000，兒中心也有3000多，都處于全負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。兒科醫(yī)生護(hù)士“白加黑”，“下不了診”成了常態(tài)。

每周主任例會(huì)，成了搶人大會(huì)，醫(yī)院從各個(gè)科室騰挪人手和空間，來支援兒科的門急診。曹清 市兒童醫(yī)學(xué)中心感染科主任表示：“在人員欠缺的時(shí)候盡量做好協(xié)同和協(xié)調(diào)，這樣才能保障醫(yī)療比較安全。”

盡管用了各種措施，遇到堰塞湖式就診時(shí)段，幾家兒科?？漆t(yī)院，患者等待2-3個(gè)小時(shí)，依然在所難免。

事實(shí)上，上海在2015年的冬季，也曾有過一次兒科就診爆棚，引發(fā)了社會(huì)對(duì)于兒科壓力的廣泛關(guān)注，2016年起，上海一直在逐步完善兒科就診服務(wù)體系，布局兒科醫(yī)聯(lián)體，希望通過兒科設(shè)置的科學(xué)下沉，來緩解三級(jí)專科醫(yī)院的壓力。據(jù)了解，全市目前二級(jí)以上綜合性醫(yī)院超九成開設(shè)有兒科，其中 還有50家是上海市兒科示范性門急診。那么這次，二級(jí)醫(yī)院是否起到了分流作用呢？

上午10點(diǎn)，嘉定區(qū)安亭醫(yī)院兒科門診叫號(hào)不停，5個(gè)診室，同時(shí)開放，但等待區(qū)域，依然座無虛席。

這段時(shí)間來，這家二級(jí)醫(yī)院的兒科門診，日均接診量要達(dá)到七、八百人次，最高峰的一天，超過1100人次。

嘉定區(qū)安亭醫(yī)院兒科主任趙輝稱：“開學(xué)到現(xiàn)在，我們醫(yī)生沒有一個(gè)休息過。門診時(shí)間是從早上7:15就開診了，然后中午我們是不休息的。”

市區(qū)的第八人民醫(yī)院，離兒童?？漆t(yī)院要近了不少，兒科就診的等待時(shí)間大概在半小時(shí)到一小時(shí)，輸液則幾乎不用排隊(duì)。

總體而言，二級(jí)醫(yī)院的兒科，確實(shí)承接了一部分就醫(yī)需求。此前的支原體感染高峰時(shí)，市里還出爐了“上海方案”，確保二級(jí)醫(yī)院的診療方案能與兒童?？漆t(yī)院保持一致，再加上等候時(shí)間相對(duì)要短些，讓不少家長(zhǎng)愿意帶孩子來就近治療。“他同學(xué)去了復(fù)旦兒科醫(yī)院，也是用這些藥，這邊看得快一點(diǎn)，比較方便一點(diǎn)?！币晃换純杭议L(zhǎng)說道。

上海市第八人民醫(yī)院兒科主任陸定表示：“同一個(gè)診療方案，同質(zhì)化的管理，像阿奇霉素、多西環(huán)素都有，呼吸道的六項(xiàng)，核酸檢測(cè)都是非常迅速的?！?/p>

不過，在分流的同時(shí)，離?？漆t(yī)院相對(duì)較遠(yuǎn)的一些郊區(qū)二級(jí)醫(yī)院，很快也出現(xiàn)了人手緊張的問題。安亭醫(yī)院兒科總共13名醫(yī)生，輸液室總共6名護(hù)士，但最忙碌的時(shí)候，有320多名患兒需要輸液。

但這些二級(jí)綜合醫(yī)院，要再內(nèi)部調(diào)動(dòng)出足夠的有兒科知識(shí)的力量，支援到門急診，就有難度了。像安亭醫(yī)院只能臨時(shí)再招人手。

嘉定安亭醫(yī)院副院長(zhǎng)湯詠梅稱：“社會(huì)招聘了一名新的員工進(jìn)來。在兒科補(bǔ)液這方面，社區(qū)醫(yī)院也是非常積極地配合我們的工作，馬上調(diào)撥了一名有兒科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士來增援我們的兒科補(bǔ)液?！?/p>

一些家長(zhǎng)表示，既然二三級(jí)醫(yī)院都那么忙，有沒有可能家門口的社區(qū)醫(yī)院也能提供一些兒科的診療服務(wù)呢？

有居民表示：“我們家在小區(qū)門口就有一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，平時(shí)我看它社區(qū)開診都不多的，所以也沒有太大心里預(yù)期說好還是不好，如果它真的很好的話，我是愿意在家門口就醫(yī)的?！?/p>

這幾年，全市社區(qū)醫(yī)院不斷強(qiáng)化功能，在分級(jí)醫(yī)療中發(fā)揮了重要的作用，在藥物、設(shè)備、專業(yè)人員等方面也不斷補(bǔ)上了資源短板。那么這些社區(qū)醫(yī)院的兒科醫(yī)療服務(wù)能力如何？在這波呼吸道感染潮中，有沒有發(fā)揮出作用呢？我們第二集中繼續(xù)關(guān)注。

（記者：周文韻 潘窈窈 吳佳亮 王毅 沈佳俊 編輯：由由醬）