10月19日下午3時(shí)許,上海兒童醫(yī)學(xué)中心接到溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院來(lái)電,一名出生僅12天,患有完全性肺靜脈異位引流的新生兒,由于肺靜脈回流梗阻,已出現(xiàn)心衰表現(xiàn),病情危急,急需轉(zhuǎn)至上海兒童醫(yī)學(xué)中心治療。在得到明確信息后,兒中心建立的兒科急危重癥院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)體系緊急啟動(dòng),兒中心心心胸外科轉(zhuǎn)運(yùn)小組整裝待命。
承載著生命接力的轉(zhuǎn)運(yùn)急救車正式出發(fā)奔赴溫州。兒中心心胸外科王順民主任醫(yī)師表示,完全性肺靜脈異位引流是一種非常兇險(xiǎn)的先天性心臟病。由于患兒先天心臟結(jié)構(gòu)異常,全部肺靜脈血液均進(jìn)入右心房。右心房?jī)?nèi)部份血液需經(jīng)未閉卵圓孔或心房間隔缺損流入左心房,患兒才能存活。然而,新生兒出生后,卵圓孔隨時(shí)可能關(guān)閉,一旦關(guān)閉就將面臨生命危險(xiǎn)。這名患兒已經(jīng)出現(xiàn)了心衰的跡象,爭(zhēng)取時(shí)間就是爭(zhēng)取生命。
由于疾病的特殊性,此類患兒在跨院轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中對(duì)隨車臨床技術(shù)人員、藥品、搶救設(shè)施、轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備等都有特別要求,普通120一般無(wú)法承擔(dān)此項(xiàng)工作。沒(méi)有安全有效的轉(zhuǎn)運(yùn)平臺(tái),當(dāng)?shù)蒯t(yī)院又無(wú)法承接高難度的手術(shù)保障,往往使這些患兒生命安全受到極大挑戰(zhàn)。
兒中心在浦東新區(qū)衛(wèi)計(jì)委和區(qū)120的全力支持下使用的轉(zhuǎn)運(yùn)車不只是一輛普通的車,幾乎是一個(gè)“移動(dòng)ICU”。車上不僅備有配套的車載新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)設(shè)備、兒童專用的搶救設(shè)備、藥品,還建立了一整套重癥急救轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)及操作路徑,最為關(guān)鍵的是醫(yī)院針對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)不同患兒的臨床要求,組建了PICU、NICU、CICU三支隨時(shí)待命的醫(yī)療急救團(tuán)隊(duì),隨車保障患兒生命安全。在轉(zhuǎn)運(yùn)路途中,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)全面評(píng)估患兒各項(xiàng)生理指標(biāo),及時(shí)處理病情變化,確?;純涸谵D(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中生命體征的平穩(wěn),為后續(xù)治療和手術(shù)創(chuàng)造最好的生理?xiàng)l件。
車輪疾駛,為搶救生命爭(zhēng)取時(shí)間。在另一端,兒中心各個(gè)臨床醫(yī)護(hù)組也連夜開展技術(shù)響應(yīng)。心胸外科搶救團(tuán)隊(duì)當(dāng)夜為患兒制定了多種手術(shù)方案。由于患兒肺靜脈回流路徑復(fù)雜且異常,術(shù)前影像檢查至關(guān)重要。放射科團(tuán)隊(duì)為配合更精準(zhǔn)的手術(shù)提供影像保障,并為復(fù)查報(bào)告開通綠色通道。
經(jīng)過(guò)了來(lái)回12個(gè)小時(shí)的奔波,20日早晨6時(shí),患兒終于安全地轉(zhuǎn)運(yùn)至上海兒童醫(yī)學(xué)中心。由于一路專業(yè)跟車醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的保駕護(hù)航,即使經(jīng)歷了千里奔波,出生僅12天的小嬰兒病情不僅沒(méi)有加劇,反而更穩(wěn)定了。經(jīng)過(guò)一系列有條不紊的術(shù)前準(zhǔn)備,中午12點(diǎn),心胸外科王順民主任醫(yī)師為患兒主刀手術(shù)。下午4時(shí)許,手術(shù)順利完成。從接到轉(zhuǎn)運(yùn)需求,啟動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng),到手術(shù)完畢,患兒轉(zhuǎn)危為安,整個(gè)過(guò)程不超過(guò)24小時(shí)。
上海兒童醫(yī)學(xué)中心醫(yī)療副院長(zhǎng)趙列賓表示,兒中心作為國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心的主體建設(shè)單位,聚焦疑難重癥,把兒科優(yōu)質(zhì)資源輻射帶動(dòng)不同省域,建立兒科急危重癥院前急救體系,因地制宜開展重癥兒童轉(zhuǎn)運(yùn),保障了兒童健康和生命安全,也促進(jìn)了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間臨床業(yè)務(wù)的協(xié)作貫通和一體化建設(shè)。
(看看新聞Knews記者:霍云 通訊員:夏琳 實(shí)習(xí)編輯:胡娜)
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