“死而復(fù)生”、“超早產(chǎn)兒”，這兩個(gè)詞并列出現(xiàn)，構(gòu)成了河南商丘一起離奇的醫(yī)療糾紛事件。然而，當(dāng)看看新聞Knews記者持續(xù)關(guān)注這起糾紛后方才發(fā)現(xiàn)，事件并不能簡(jiǎn)單地用“死而復(fù)生”來(lái)概括。這起醫(yī)療糾紛，關(guān)乎超早產(chǎn)兒救治的難題，更關(guān)乎一個(gè)家庭的命運(yùn)。

2019年9月17日，是小寶出生的那天，也是他開(kāi)始住院的日子。到今天為止，小寶從來(lái)沒(méi)有離開(kāi)過(guò)醫(yī)院。

最初的7個(gè)月里，小寶一直住在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室里，靠呼吸機(jī)來(lái)維持生命。上呼吸道感染、支氣管肺炎、腦癱高風(fēng)險(xiǎn)兒、左額腦穿通畸形……醫(yī)生在病情告知書(shū)上，羅列出了小寶身上的13種病癥。

不能獨(dú)立坐著，翻身時(shí)需要他人的幫助，哪怕是父母支撐著站立時(shí)，小寶的雙腿也是彎曲著，搖搖晃晃。小寶吞咽很慢，150毫升的奶，他不停地喝，也需要將近半個(gè)小時(shí)。

盡管已經(jīng)一歲多了，但小寶尚不能發(fā)出咿咿呀呀的聲音，哭的時(shí)候聲音也很小很小。但是，小寶很愛(ài)笑。爸爸許林輕輕搖晃手中的玩具，小寶扭頭看著爸爸，咧開(kāi)嘴，眼睛瞇成彎彎的兩道小月牙。他的笑，無(wú)聲，但純凈。

看著笑瞇瞇的小寶，媽媽丁鳳禁不住流淚了。回憶這一年多的經(jīng)歷，丁鳳形容“好像死過(guò)了一回?！?br/>
“死而復(fù)生”的孩子

去年9月，懷孕近6個(gè)月的丁鳳出現(xiàn)了腹部疼痛、陰道出血等癥狀。擔(dān)心孩子有意外，他們就近在商丘市第四人民醫(yī)院初診后，馬上轉(zhuǎn)院至當(dāng)?shù)匚ㄒ坏囊患胰揍t(yī)院——商丘市第一人民醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)生診斷，丁鳳“胎膜早破、難免流產(chǎn)”，不建議繼續(xù)保胎。

“就像天塌下來(lái)了一樣?！痹S林向看看新聞Knews記者描述了當(dāng)時(shí)的心情。許林有一個(gè)7歲的女兒，夫妻倆一直期待著有一個(gè)二寶。為了懷孕，丁鳳暫停了在廣州的工作，回到了商丘老家和丈夫團(tuán)聚?！拔覀兲崆耙荒赍憻捝眢w，就想生下一個(gè)健康的寶寶。”

事發(fā)當(dāng)天的16點(diǎn)和18點(diǎn)17分，許林兩次在病情告知書(shū)上簽字“要求保胎”，拒絕聽(tīng)從醫(yī)生的建議。但到了晚上，妻子的情況進(jìn)一步惡化，體溫也升高到了37.6攝氏度。

醫(yī)生再度告知夫婦倆，情況危急，必須盡快手術(shù)，或者轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院。從商丘到鄭州有兩個(gè)多小時(shí)的路程，擔(dān)心途中發(fā)生意外，許林沒(méi)有考慮轉(zhuǎn)院的方案。

在“保大”還是“保小”的抉擇中，最終許林選擇了放棄胎兒。

隨后，許林按照院方提供的模板，手寫(xiě)了一份保證書(shū)：“要求行剖宮取胎術(shù)，保證日后不因手術(shù)與醫(yī)院發(fā)生糾紛。”并選擇了“死胎自行抱走”的處置方案?！凹幢愫⒆踊畈涣?，那也是我自己的孩子，我肯定要拿回家。”

當(dāng)晚12點(diǎn)左右，手術(shù)開(kāi)始。許林告訴記者，在手術(shù)中曾有醫(yī)生出來(lái)告訴他，剖出了一個(gè)男胎，已經(jīng)死亡。同時(shí)醫(yī)生告訴許林，不建議夫妻倆再生育，否則妻子將會(huì)有生命危險(xiǎn)。接連的壞消息，讓許林陷入了絕望。

1小時(shí)后，醫(yī)護(hù)人員將丁鳳從手術(shù)室內(nèi)推出來(lái)。醫(yī)生從丁鳳的腳邊拎起一個(gè)黃色的袋子，說(shuō)里面是已經(jīng)死亡的胎兒，并將袋子交接給了許林。袋子系著口，許林沒(méi)有敢打開(kāi)看，然后裝進(jìn)了自己提前準(zhǔn)備好的袋子里。

隨后，許林把妻子推回病房，并將裝有胎兒的袋子暫時(shí)放在了病房門(mén)口的垃圾桶旁。安置好妻子后，許林呆呆地坐在病房里的凳子上，陷入悲痛之中無(wú)法自拔。一個(gè)小時(shí)后，他拎起袋子，準(zhǔn)備把孩子帶回去安葬。這時(shí)，“奇跡”發(fā)生了。

走到醫(yī)院側(cè)門(mén)的銀行門(mén)口，許林踩到了一個(gè)井蓋，井蓋發(fā)出了響聲，袋子幾乎就在那一刻就動(dòng)了一下。許林將袋子拎起來(lái)，聽(tīng)到了微弱的哭聲。許林來(lái)不及抹眼淚，轉(zhuǎn)頭沖向醫(yī)院的急診室。

急診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)胎兒還有心跳，立即將其送往新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行搶救。接著許林電話通知家人，說(shuō)孩子“活了”，然后報(bào)了警。時(shí)候許林回憶，當(dāng)急診科醫(yī)生打開(kāi)袋子時(shí)，他竟發(fā)現(xiàn)孩子的臍帶沒(méi)有扎，還在肚臍上翹著。

許林認(rèn)為，商丘市第一人民醫(yī)院的醫(yī)生存在嚴(yán)重誤診，將有心跳的孩子當(dāng)死胎處理。事發(fā)后，他多次要求追究醫(yī)院的責(zé)任。時(shí)隔一年，經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道，這起離奇的醫(yī)療糾紛開(kāi)始受到全社會(huì)的關(guān)注。

超早產(chǎn)兒的救治困境

事實(shí)上，許林和丁鳳的這個(gè)孩子胎齡為25周加5天，按民間的算法，差不多是6個(gè)半月，剖出時(shí)體重只有750克。

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，胎齡滿(mǎn)28周但不足37周的胎兒屬于早產(chǎn)兒；像小寶這樣胎齡未滿(mǎn)28周，體重不足1000克的胎兒，則屬于超早產(chǎn)兒。對(duì)超早產(chǎn)兒的救治，是新生兒科領(lǐng)域由來(lái)已久的難題。

2020年8月，中國(guó)新生兒協(xié)作網(wǎng)、國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心新生兒專(zhuān)科聯(lián)盟和復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院聯(lián)合發(fā)布了一份報(bào)告。報(bào)告將2019年全國(guó)57家醫(yī)院的10823例早產(chǎn)兒（小于32周）數(shù)據(jù)納入分析。結(jié)果顯示，25周的超早產(chǎn)兒，可以在本院成功出院的不足百分之五十。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院新生兒科主任醫(yī)師夏紅萍介紹，由于超早產(chǎn)兒器官系統(tǒng)發(fā)育未成熟，可能發(fā)生支氣管、肺發(fā)育不良，腦損傷、視網(wǎng)膜病等多種嚴(yán)重疾病，救治往往需要付出很大的代價(jià)。即使存活，遠(yuǎn)期可能并發(fā)腦癱、智力障礙、視力和聽(tīng)力障礙等疾病，也會(huì)嚴(yán)重影響生存質(zhì)量。

因此，對(duì)超早產(chǎn)兒究竟是救治還是放棄，一直都伴隨著理性與情感，甚至是倫理上的爭(zhēng)議，既需要醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)評(píng)估，也需要家屬慎重抉擇。

在商丘超早產(chǎn)兒的這場(chǎng)糾紛中，一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題是，醫(yī)生在手術(shù)前是否曾告知產(chǎn)婦和家屬，引產(chǎn)出來(lái)的胎兒可能是有生命體征的；進(jìn)而在手術(shù)之后，是否發(fā)現(xiàn)胎兒存在微弱生命體征，并及時(shí)告知。

許林說(shuō)，自己在做出“保大”還是“保小"的兩難抉擇的時(shí)候，他并不知道還有第三種可能?！皼](méi)有任何一個(gè)醫(yī)生告訴過(guò)我，胎兒取出來(lái)之后可能會(huì)是存活的，也沒(méi)有人告訴我孩子還有搶救的可能?！?br/>
今年9月1日，商丘市第一人民醫(yī)院對(duì)此做出回應(yīng)，指出“因胎兒孕周小、各器官發(fā)育均不成熟，后期可能出現(xiàn)一系列疾病，嚴(yán)重影響生存質(zhì)量。并表示與患者及家屬商議后，要求進(jìn)行急診手術(shù)終止妊娠且決定放棄胎兒、不再搶救。”

在許林兩次簽字“要求保胎”的手術(shù)知情同意書(shū)上，丁風(fēng)于當(dāng)晚23點(diǎn)46分，也就是在手術(shù)之前簽下了“放棄胎兒，拒絕搶救”8個(gè)字，這也是在許林提供給記者的所有的診療記錄當(dāng)中，唯一一份關(guān)于和胎兒有關(guān)的文件，也是唯一一份由丁鳳本人簽字的文件。

但丁鳳告訴看看新聞Knews記者，當(dāng)時(shí)之所以寫(xiě)下“拒絕搶救”四個(gè)字，是因?yàn)獒t(yī)生曾告訴她，孩子生下來(lái)是死胎。

丁鳳坦言，當(dāng)時(shí)簽下這個(gè)字時(shí)，她并沒(méi)有意識(shí)到這些字意味著什么?！耙?yàn)樗麄冋f(shuō)，孩子一剪斷臍帶就是死的，我當(dāng)時(shí)因?yàn)楹茈y受，沒(méi)有思考這些問(wèn)題，也沒(méi)有多問(wèn)?！?br/>
事發(fā)十幾天后，許林拿到了妻子的病歷，才看到了她手術(shù)前簽下的這些字。許林感到不解，自己當(dāng)時(shí)在手術(shù)室外等待了3個(gè)小時(shí)，為什么沒(méi)有醫(yī)生來(lái)征求他的意見(jiàn)。

在這起事件中，將胎兒裝進(jìn)袋子這種“簡(jiǎn)單粗暴”的處理方式，也觸動(dòng)了大眾的神經(jīng)。直到現(xiàn)在，許林都無(wú)法接受術(shù)后醫(yī)院對(duì)孩子的處理方式。

新生兒專(zhuān)家夏紅萍認(rèn)為，哪怕是在父母雙方都同意放棄胎兒的前提下，醫(yī)院對(duì)胎兒的處理也需要人文關(guān)懷。夏紅萍告訴記者：“規(guī)范的做法應(yīng)該是做心電監(jiān)護(hù)，或者心電圖，確認(rèn)臨床死亡以后再按規(guī)范的流程處理。如果胎兒出生以后有生命體征，則不能將其作為死胎對(duì)待?！?br/>
對(duì)于目前孩子的健康狀況是否與沒(méi)有得到及時(shí)救治有關(guān)，夏紅萍則認(rèn)為，相關(guān)問(wèn)題都需要進(jìn)行綜合、專(zhuān)業(yè)的鑒定。

2020年9月1日，商丘市衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布聲明，將組成調(diào)查組對(duì)相關(guān)事件進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查核實(shí)。待有關(guān)醫(yī)療鑒定報(bào)告出具后，依法依規(guī)界定并追究責(zé)任，絕不姑息遷就。

醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人也對(duì)看看新聞Knews記者表示，在此次事件當(dāng)中，院方與家屬及產(chǎn)婦的溝通確實(shí)存在不到位的地方，對(duì)胎兒的處理也缺乏人文關(guān)懷，目前醫(yī)院已經(jīng)對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行了整改。對(duì)于在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中是否存在其他的問(wèn)題，醫(yī)院表示在衛(wèi)健委的調(diào)查結(jié)果明確之后，將會(huì)依法依規(guī)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

未知的未來(lái)

小寶在袋子里哭了的那一刻，許林大腦一片空白。出于作為父親的本能，他果斷選擇了救孩子。那時(shí)，他單純的以為，孩子活了，一切又都有了希望。

“當(dāng)時(shí)，我沒(méi)有意識(shí)到救這個(gè)孩子需要花多少錢(qián)。孩子哭了，我感覺(jué)他在呼喚我，他是在給我信號(hào)，‘我沒(méi)有死，我還活著’。所以不管怎么說(shuō)，我都要救他！”

如果說(shuō)，許林夫婦當(dāng)時(shí)聽(tīng)從醫(yī)生的建議放棄這個(gè)孩子，是含淚作出的決定；那么“死而復(fù)生”的反轉(zhuǎn)對(duì)于這個(gè)家庭的命運(yùn)來(lái)說(shuō)，卻又是另一個(gè)無(wú)比沉重的結(jié)果。

十三個(gè)月來(lái)，小寶的治療費(fèi)用共計(jì)29萬(wàn)余元，這些錢(qián)，許林夫婦一直欠著醫(yī)院沒(méi)有繳納。許林一直在追問(wèn)，孩子出現(xiàn)這樣的后果，究竟該由誰(shuí)承擔(dān)責(zé)任。

院方身處輿論漩渦，人人對(duì)此事避而不談。如今丁鳳24小時(shí)在醫(yī)院照顧孩子，許林則一邊獨(dú)自照顧7歲的女兒，一邊四處奔波、尋求解決問(wèn)題的途徑。天真、懵懂的小寶每天需要接受兩個(gè)小時(shí)的康復(fù)訓(xùn)練，還隨時(shí)面臨著重新進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室的風(fēng)險(xiǎn)。未來(lái)，他能否能如父母所愿恢復(fù)健康，享受有質(zhì)量的生命？這個(gè)問(wèn)題，目前誰(shuí)也無(wú)法給出答案。

（根據(jù)被訪者要求，許林、丁鳳均為化名。）

（看看新聞Knews記者：楚華 劉寬漾 編輯：范燕菲）