日前,位于上海寶山區(qū)漠河路280號(hào)的上海九院(北部)急診接診一名由嘉善轉(zhuǎn)來的頭發(fā)連帶頭皮和耳朵整個(gè)撕脫的頭皮撕脫傷重癥患者,經(jīng)整復(fù)外科、急診、手術(shù)室、麻醉科、輸血科、北部ICU等醫(yī)護(hù)人員連夜奮戰(zhàn)并精心護(hù)理,目前傷者小邵不僅脫離了生命危險(xiǎn),且頭皮已全部成活,很快即將出院。
上月26日早上8:00,25歲的姑娘小邵像往常一樣到離家不遠(yuǎn)的一家機(jī)械廠上班。打開高速鉆機(jī)不久,一聲慘叫振響整個(gè)車間。小邵父親回憶,當(dāng)時(shí)他也在同一個(gè)車間,聽到叫聲飛奔過來卻為時(shí)已晚。一眨眼功夫,高速轉(zhuǎn)動(dòng)的機(jī)器已將小邵又粗又長(zhǎng)的大辮子卷了進(jìn)去,巨大的拉力把一頭長(zhǎng)發(fā)連帶著頭皮和耳朵整個(gè)撕脫了下來,眼前一片血肉模糊。小邵被緊急救送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,醫(yī)生給與加壓包扎,頭皮低溫保存,在經(jīng)CT檢查確無顱腦損傷情況下,立即為其聯(lián)系轉(zhuǎn)診上海九院整復(fù)外科。接到消息,九院整復(fù)外科副主任楊軍主任醫(yī)師即刻會(huì)同相關(guān)部門開通搶救及手術(shù)“綠色通道”,通知顯微外科備班醫(yī)生孫文海醫(yī)生立刻從黃浦院區(qū)迅速趕往北部急診,與此同時(shí),劉菲、顧釧及周亞超醫(yī)生也分別趕來參加搶救。
同日中午12:35,救護(hù)車抵達(dá)急診。當(dāng)時(shí),小邵的頭皮大面積撕脫,范圍前至雙側(cè)眉下及鼻根部,后至枕部,兩側(cè)顳部,右耳廓撕脫僅少許皮膚軟組織與面部相連。部分顱骨外露,大量出血導(dǎo)致失血性休克,急性呼吸衰竭。13:30,經(jīng)神經(jīng)外科、骨科等相關(guān)科室會(huì)診,排除中樞神經(jīng)及其他臟器損傷,經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備,小邵被送入手術(shù)室。
楊軍介紹,九院整復(fù)外科團(tuán)隊(duì)為小邵進(jìn)行了全麻下頭皮清創(chuàng)+回植術(shù)。手術(shù)分撕脫頭皮清創(chuàng)破裂血管清創(chuàng)吻合修補(bǔ)、小腿取靜脈橋接血管、頭部受區(qū)清創(chuàng)三部分,3組醫(yī)生同時(shí)進(jìn)行,最后再將撕脫頭皮回植。主刀醫(yī)生孫文海介紹,整個(gè)手術(shù)是在放大15倍顯微鏡下進(jìn)行,用比頭發(fā)絲還細(xì)很多的11-0縫線,高質(zhì)量靜脈橋接吻合雙側(cè)顳淺動(dòng)靜脈,為撕脫頭皮提供兩套血供,雙重保障頭皮的完美成活。同時(shí),面部傷口采用精細(xì)的美容縫合法,使臉部傷口瘢痕盡可能輕微。
術(shù)中,在手術(shù)室、麻醉科、血庫(kù)、總值班等參與搶救的部門和醫(yī)護(hù)人員通力協(xié)作下,患者度過了全身失血性休克、血管危象、成年人呼吸窘迫綜合征(ARDS)等諸多險(xiǎn)要關(guān)卡。手術(shù)歷時(shí)14個(gè)小時(shí)順利完成,小邵被轉(zhuǎn)入北部ICU病房。
在ICU及整復(fù)外科醫(yī)護(hù)的精心護(hù)理和治療下,小邵挺過了休克關(guān)、腫脹關(guān)、血管危象以及應(yīng)激、感染幾大關(guān)口轉(zhuǎn)危為安,如今已回到普通病房。
專家提醒,頭皮撕脫傷多發(fā)于機(jī)械操作中,從事此類工作的人員在操作時(shí)一定要嚴(yán)格按照規(guī)范流程,一旦發(fā)生意外,必須抓緊時(shí)間及時(shí)送治。
(看看新聞Knews記者:霍云 通訊員:秦艷 實(shí)習(xí)編輯:施如順)
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