進(jìn)入暑假，上海兒童醫(yī)學(xué)中心的內(nèi)分泌遺傳代謝科門(mén)診內(nèi)，人山人海。

因?yàn)?歲的女兒一年只長(zhǎng)高了不到一厘米，一位母親不遠(yuǎn)千里帶著孩子前來(lái)問(wèn)診；也有預(yù)估遺傳身高1.74米，但仍希望孩子能長(zhǎng)得更高的家長(zhǎng)。在這里蹲點(diǎn)觀察一周，看看新聞Knews記者明顯感受到了家長(zhǎng)們對(duì)孩子身高的焦慮。

“怎樣才能長(zhǎng)高？”這是記者在診室內(nèi)聽(tīng)到最多的問(wèn)題?！霸龈哚槨薄吧L(zhǎng)激素”，更是被家長(zhǎng)們頻繁提及的關(guān)鍵詞。

這些家長(zhǎng)對(duì)“增高針”寄予了很大的希望，但與此同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)的各種聲音和亂象也讓他們不知所措。

“我家打了三年生長(zhǎng)激素，現(xiàn)在是胸椎腫瘤，在上海住院。”

“生長(zhǎng)激素打了三年，一直在‘追高’的路上。脊柱側(cè)彎那么嚴(yán)重，到底是不是打生長(zhǎng)激素導(dǎo)致的？”

......

“增高針”究竟能不能打？打“增高針”一定能讓身高落后于同齡人的孩子成功“追高”嗎？

袋袋今年5歲。從去年開(kāi)始，他每晚睡前都要打生長(zhǎng)激素針。袋袋的媽媽安女士向記者展示，這一年多來(lái)的藥瓶和針頭收集起來(lái)，攢了滿滿幾瓶，頗為壯觀。

出生后，袋袋一直長(zhǎng)得很慢。在幼兒園里，總有小朋友叫袋袋“小不點(diǎn)”。去年3月，安女士收到幼兒園老師發(fā)來(lái)一段視頻。視頻中，袋袋和小朋友一起做活動(dòng)，在一排孩子中袋袋是最矮的那個(gè)，旁邊的一位女孩兒更是比袋袋高出了一頭。

正是這段視頻，讓安女士徹底破防，她決定帶袋袋去看醫(yī)生。

根據(jù)兒童身高比例圖的數(shù)據(jù)，袋袋的身高屬于P3以下水平，也就是100個(gè)孩子中身高處于倒數(shù)三位。

安女士想不通，自己身高1.62米，丈夫身高1.8米，為什么兒子卻一直長(zhǎng)不高。經(jīng)過(guò)在醫(yī)院中一系列的篩查后，袋袋被確診患有生長(zhǎng)激素缺乏癥。

生長(zhǎng)激素是人的腦垂體前葉分泌的一種肽類(lèi)激素，在人的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中起著關(guān)鍵作用。醫(yī)生表示，如果不進(jìn)行干預(yù)，袋袋可能只能長(zhǎng)到1.6米左右。

“生長(zhǎng)激素針”，學(xué)名為“基因重組人生長(zhǎng)激素”，也就是俗稱的“增高針”?？紤]再三，安女士決定讓兒子接受治療。

對(duì)癥治療后，袋袋的變化讓安女士感到驚喜。往年，袋袋每年只能長(zhǎng)高四到五厘米，但是治療后的一年內(nèi)，袋袋長(zhǎng)高了十厘米。

對(duì)于像袋袋這樣缺乏生長(zhǎng)激素的孩子們來(lái)說(shuō)，注射生長(zhǎng)激素是剛需。醫(yī)學(xué)診斷水平的進(jìn)步，讓他們的身高有了“逆襲”的可能。但與此同時(shí)，網(wǎng)傳所謂“一針長(zhǎng)高10厘米”“10萬(wàn)元換20厘米身高”的“追高奇跡”，也拉高了家長(zhǎng)們對(duì)孩子身高的期待值。

為孩子“追高”心切的家長(zhǎng)們，有的甚至沒(méi)有咨詢過(guò)專業(yè)醫(yī)生，就擅自從網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)“增高針”，自己給孩子注射。

當(dāng)記者在某社交平臺(tái)的相關(guān)群組里咨詢購(gòu)買(mǎi)方式時(shí)，一下子就收到了很多人的私信，都表示可以幫忙代購(gòu)。根據(jù)孩子自身情況的差異，生長(zhǎng)激素針每月的費(fèi)用在2000元到15000元之間，需要注射2年以上。如此計(jì)算下來(lái)，整個(gè)治療周期的費(fèi)用最低也要將近八萬(wàn)元。此外，明明是處方藥，竟有“代購(gòu)”表示，不需要處方就可以拿到藥。

當(dāng)記者表示對(duì)安全性有顧慮時(shí)，有“代購(gòu)”馬上發(fā)來(lái)了許多此前的交易記錄，還直言不少家長(zhǎng)想給孩子打針“追高”，但因不符合用藥標(biāo)準(zhǔn)被醫(yī)生拒絕后，就私下來(lái)找他拿藥。這些家長(zhǎng)也許不知道，他們的做法其實(shí)存在很大的風(fēng)險(xiǎn)。

丁宇，上海兒童醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌遺傳代謝科副主任醫(yī)師。她告訴記者，基因重組人生長(zhǎng)激素這個(gè)藥物產(chǎn)生的初衷，是給予缺乏生長(zhǎng)激素的孩子治療用的。它的應(yīng)用，在臨床有著非常嚴(yán)格的適用標(biāo)準(zhǔn)。首先，在前期排查身材矮小的原因階段，就需要通過(guò)兩輪的生長(zhǎng)激素藥物激發(fā)試驗(yàn)，才可以判斷小朋友是否缺乏生長(zhǎng)激素。

在記者采訪的這一天，有9名初診矮小癥的患兒入院。他們要做生長(zhǎng)激素藥物激發(fā)試驗(yàn)，來(lái)排查身材矮小的原因。兩天后，兩輪激發(fā)試驗(yàn)的結(jié)果顯示，9名孩子里只有一個(gè)孩子被確診生長(zhǎng)激素缺乏癥。大部分的孩子被排除了生長(zhǎng)激素缺乏癥的可能。

接下來(lái)，他們就需要做進(jìn)一步的體檢、篩查，以確認(rèn)身材矮小的原因。孩子身高低于P3，并且身高增長(zhǎng)速度明顯低于同齡人，但按照目前醫(yī)療水平無(wú)法確認(rèn)矮小原因的，這類(lèi)孩子考慮為特發(fā)性矮小。如果經(jīng)過(guò)全面檢查后，并沒(méi)有不良禁忌癥，也可以考慮用生長(zhǎng)激素介入治療。

《基因重組人生長(zhǎng)激素兒科臨床規(guī)范應(yīng)用的建議》明確，生長(zhǎng)激素適用于治療生長(zhǎng)激素缺乏癥、特發(fā)性矮身材、小于胎齡兒等。因?yàn)橛盟幋嬖诓涣挤磻?yīng)風(fēng)險(xiǎn)，不能擅自擴(kuò)大治療范圍。

前期篩查、用藥評(píng)估、定期隨訪，孩子接受基因重組人生長(zhǎng)激素的注射治療，需要醫(yī)生專業(yè)的效果評(píng)估與安全性監(jiān)測(cè)。沒(méi)有醫(yī)生的指導(dǎo)、私自用藥，對(duì)孩子帶來(lái)傷害都將是不可逆轉(zhuǎn)的。

丁宇表示，雖然臨床數(shù)據(jù)顯示，生長(zhǎng)激素并不會(huì)導(dǎo)致脊柱側(cè)彎，但是如果用藥前孩子已經(jīng)有脊柱側(cè)彎的情況出現(xiàn)，尤其是在沒(méi)有密切治療、隨訪的情況下，會(huì)加重孩子脊柱側(cè)彎嚴(yán)重程度。此外，如果在用藥前沒(méi)有對(duì)孩子的病因進(jìn)行全面篩查，用藥的潛在風(fēng)險(xiǎn)更大。例如，顱內(nèi)腫瘤會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)激素缺乏，孩子就會(huì)出現(xiàn)身材矮小的情況，一旦漏診顱內(nèi)腫瘤的情況，并使用生長(zhǎng)激素治療，就會(huì)促進(jìn)腫瘤增長(zhǎng)，導(dǎo)致病情惡化。

在丁宇看來(lái)，絕大多數(shù)家長(zhǎng)所認(rèn)為的“矮”，并達(dá)不到醫(yī)學(xué)上關(guān)于矮小的界定。結(jié)合計(jì)算公式，父母的身高相加除以2，男孩在這個(gè)數(shù)字的基礎(chǔ)上加6.5厘米，女孩則減去6.5厘米，就可以得到孩子的遺傳靶身高。孩子最終的身高在遺傳靶身高值的上下5厘米之內(nèi)，在醫(yī)學(xué)上均屬于正常。

決定身高的因素，遺傳占比高達(dá)七成。此外，身高還與孩子的營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠等多種因素相關(guān)，生長(zhǎng)激素也是其中的一個(gè)方面。當(dāng)一些家長(zhǎng)把針對(duì)特定疾病的治療手段當(dāng)作“靈丹妙藥”，盲目給孩子注射生長(zhǎng)激素，治的是家長(zhǎng)的“心病”，而傷害的卻是孩子的身體。