夏季的時令水果豐富，但是你知道嗎，一斤水果也可能要了人的命。趙大姐夫妻倆就因為吃水果進了醫(yī)院，醫(yī)生都為他們捏了把汗。

端午節(jié)這天，趙大姐夫婦小心翼翼地將土豆絲在開水里過濾后再清炒，黃魚要清蒸，牛肉也只能吃白切的，因為調味料都會不同程度的含有鉀。加上咸鴨蛋和粽子，湊了江南過端午節(jié)“五黃”中的“兩黃”，算是一頓節(jié)日餐了。盡管只有這些，但是對他們來說已經足夠豐盛，他們不僅沒敢加水果，還準備了一整盒的藥，需要伴著飯吃下去。

趙大姐和丈夫都是腎病患者，他們的腎功能幾乎喪失，而腎臟是人體借以清除體內代謝產物及某些廢物、毒物的重要器官，調節(jié)水、電解質及酸堿平衡，所以趙大姐夫婦只能靠透析維持生命。透析一周需要三次，一次四小時，他們慢慢接受和習慣了這種生活，但是他們不知道的是，一顆身體里的炸彈也隱藏了起來。

趙大姐告訴記者，因為當時剛剛生病也不懂，吃了很多高鉀的水果，血鉀升到9.1，然后醫(yī)生被嚇壞了，那個時候自己還不知道吃降鉀的藥，醫(yī)生就跟我說，你這個很危險的這個藥一定要備著一定要吃，否則你心臟停了你都不知道

而趙大姐的丈夫，也是由于不知道高鉀的危險，一次吃了一斤葡萄，一次吃了一斤楊梅，就這兩次一下子人就不行了，辛虧送醫(yī)院及時，經過緊急血液透析把危險解除。

為什么一斤水果對他們的傷害能有這么大呢？

上海市長征醫(yī)院腎內科主任梅長林教授告訴記者，高鉀血癥是常見的一種電解質紊亂疾病，我國高鉀血癥存在著“一高三低”現象，所謂“一高”，就是發(fā)病率高；“三低”是指診斷率低、治療率低和復診隨訪率低。高鉀血癥可以引起多種損害，最主要對心臟、腎臟有損害。高鉀血癥最威脅生命的會引起心律失常和心臟驟停，是引起病人突然死亡的一種常見疾病。高鉀血癥對腎臟病患者同樣有危害，腎臟病患者容易發(fā)生高鉀血癥，據我們統(tǒng)計，在高鉀血癥發(fā)生一次以后，三年內死亡率可達26%，如果發(fā)生兩次高鉀血癥，三年內死亡率可以達到54%，所以高鉀血癥是我們臨床上重癥，需要認真重視。慢性高鉀血癥的特點是反復發(fā)生，所以在慢性腎臟病的病人、心力衰竭的病人以及糖尿病、高血壓病人，容易發(fā)生慢性高鉀血癥。高鉀血癥沒有特殊的臨床表現和體征，因此病人很難感覺到，往往在醫(yī)生檢驗的時候，才能發(fā)現血中鉀是高了，病人很難感受到這個癥狀是高鉀血癥引起的。

好在趙大姐夫婦有驚無險地度過了，從那時起，他們就格外注意飲食。趙大姐透析了13年，她的丈夫更是透析了21年之久，一開始沒有降血鉀的藥物，含鉀量高的水果等食物，幾乎成了禁忌。

趙大姐告訴記者，由于現在是降鉀藥物是粉末狀也不是很方便，如果帶出去的話一定要用開水沖泡的，如果能有方便攜帶，立馬成效的藥物就好了。

趙大姐感受到的不方便，其實存在已久。高鉀血癥藥物治療領域歷經了近60年的空白期，長期以來醫(yī)生只能使用“靜脈制劑（如胰島素）、利尿劑、傳統(tǒng)降鉀樹脂”來臨時降低患者血鉀水平。靜脈制劑（如胰島素），僅將鉀離子轉移至細胞內，無法排鉀出體外，過了4-6小時的有效時間后，患者面臨復發(fā)風險。利尿劑對離子的選擇性差，易導致電解質紊亂，對于慢性腎臟病患者雪上加霜。傳統(tǒng)降鉀樹脂藥物因為缺乏長期臨床數據，療效和安全性存在極大不確定性，例如患者最常用的一款藥物說明書上寫著，“嚴重高血壓、浮腫和心力衰竭患者慎用”，且僅推薦口服使用2~3天，無法長期使用。

上海市長征醫(yī)院腎內科主任梅長林教授告訴記者，現在對慢性高鉀血癥治療主要有四種方法，第一種是限制飲食中鉀的攝入，但是這樣在臨床上很難做到，對要降低心血管疾病，希望吃一點富含鉀的食物，你限制了鉀的攝入，可能對心血管保護減少了，所以光靠飲食來限制鉀的攝入是不夠的，病人的依從性也比較差。第二，把鉀從細胞外轉到細胞內，主要有三種方法，一是葡萄糖+胰島素治療，第二種是補充碳酸氫鈉，糾正酸中毒，第三種方法是使用β受體激動劑，這三種方法只不過是暫時把鉀從細胞外轉到細胞內，不能作為長期保持血鉀穩(wěn)定，此外還有其他的風險，比如低血糖的風險、酸堿紊亂風險存在。第三種方法，把鉀從體內清除出去，第一種方法就是使用利尿劑，但是利尿劑使用以后，增加尿量，把鉀帶出去，但是利尿劑有缺點，1、它影響代謝紊亂，比如它可以影響糖代謝、脂代謝，會引起高尿酸血癥，甚至誘發(fā)痛風。2、用降鉀樹脂，能夠有效把血鉀降下來，但是它的口感比較差，有一部分會有胃腸道不良反應，而且缺乏長期使用的安全性的證據。第三種方法就是清除鉀，通過透析，透析的病人一次能把血鉀透析出去，但透析間隙或者停了透析，血鉀還會升。這幾種方法都存在一定的不足之處，我們需要尋找更新的創(chuàng)新藥物來治療這些病人。

目前國內有個新藥上市，我們腎臟科醫(yī)生給予很高的期望，對慢性腎臟病合并高鉀血癥的患者帶來福音，帶來新的選擇，但這個藥要真正用到老百姓手上，還有兩關要過。第一，要過醫(yī)保關，能夠進進醫(yī)保。第二，要能夠進了醫(yī)院，只有實行兩進（進醫(yī)保、進醫(yī)院），醫(yī)生才能真正使用這個藥物，為廣大慢性腎臟病合并高鉀血癥患者帶來福音。

趙大姐和丈夫一邊應付著身體狀況的改變，一邊陷入被疾病徹底改變的人生。因為要長期透析，趙大姐被公司辭退，和前夫也離了婚。不過生活總是有希望，她在在透析病房認識了現在的丈夫，二人互相攙扶著走到了一起。