國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組7日印發(fā)《新型冠狀病毒感染防控方案（第十版）》。其中提出，將“新型冠狀病毒肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染”，堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法科學(xué)、分級(jí)分類”的原則，堅(jiān)持常態(tài)化防控和疫情流行期間應(yīng)急處置相結(jié)合，壓實(shí)四方責(zé)任，提高監(jiān)測(cè)預(yù)警靈敏性，強(qiáng)化重點(diǎn)人群保護(hù)，實(shí)現(xiàn)“保健康、防重癥”的工作目標(biāo)，最大程度保護(hù)人民生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響。

此前一天，國(guó)家衛(wèi)健委剛剛發(fā)布了《新型冠狀病毒感染診療方案（第十版）》，根據(jù)新冠病毒感染乙類乙管及疫情防控措施優(yōu)化調(diào)整相關(guān)要求，結(jié)合奧密克戎變異毒株特點(diǎn)和感染者疾病特征，在第九版診療方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行了修訂，明確不再判定疑似病例，增加抗原檢測(cè)陽(yáng)性作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，并將臨床分型優(yōu)化為“輕型、中型、重型、危重型”，不再要求病例集中隔離收治。

這兩份新的方案發(fā)布之后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將如何加強(qiáng)重點(diǎn)人群防控和重癥患者救治？就這些問(wèn)題，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)陳爾真7日中午接受了東方衛(wèi)視《午間30分》的采訪。

問(wèn)：在剛剛發(fā)布的第十版新冠感染防控方案中，特別對(duì)重點(diǎn)人群保護(hù)和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防控做了詳細(xì)規(guī)定，在回歸乙類乙管后，我們的防控工作是不是要更加關(guān)注這些領(lǐng)域？隨著今年春運(yùn)正式開啟，您對(duì)遠(yuǎn)途出行和返鄉(xiāng)的人員在防控方面有哪些建議？

答：回歸乙類乙管以后，我們要重點(diǎn)保護(hù)好“一老一少”，就是老年人和兒童這兩個(gè)脆弱人群，尤其是老年人，要排摸清楚他們的基礎(chǔ)疾病史和疫苗接種情況。第十版防控方案中，特別提到了倡導(dǎo)疫苗接種和個(gè)人防護(hù)，倡導(dǎo)公眾特別是老年人積極主動(dòng)全程接種疫苗和加強(qiáng)免疫接種；對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群，在完成第一劑次加強(qiáng)免疫接種滿6個(gè)月后，可進(jìn)行第二劑次加強(qiáng)免疫接種。這樣做的目的就是降低被感染以后的重癥發(fā)生率和死亡率。同樣的道理對(duì)于兒童群體也適用?，F(xiàn)在隨著春節(jié)的到來(lái)，不少人現(xiàn)在都要踏上返鄉(xiāng)探親的旅程。這個(gè)時(shí)候，我要提醒一下，要堅(jiān)持我們過(guò)去三年來(lái)一直堅(jiān)持的三件套，也就是勤洗手、戴口罩、常通風(fēng)，要保持這些良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。

問(wèn)：昨天發(fā)布的第十版新冠診療方案，在臨床分型上采用了輕型、中型、重型和危重型的分類方式，同時(shí)還進(jìn)一步完善了重型、危重型病例診斷標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)警指標(biāo)，為何要做這樣的調(diào)整？這對(duì)臨床看診來(lái)說(shuō)，會(huì)影響到哪些具體的工作和判斷？

答：新冠疫情發(fā)生以來(lái)，我們一直在根據(jù)情況的變化調(diào)整、完善診療方案，對(duì)于臨床分型的調(diào)整也是一個(gè)不斷完善的過(guò)程。原來(lái)的第九版診療方案中的臨床分型是輕型、普通型、重型和危重型，現(xiàn)在把普通型改成中型，調(diào)整為輕型、中型、重型和危重型。這樣的調(diào)整更加符合臨床工作對(duì)疾病嚴(yán)重程度的劃分習(xí)慣，使得救治工作可以更有針對(duì)性、更有效率。對(duì)于重型、危重型病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)警指標(biāo)的完善，和我們實(shí)現(xiàn)防重癥、降死亡的診療目標(biāo)也是一致的，有助于臨床醫(yī)療資源的統(tǒng)一調(diào)配，并提高診療救治工作的效率。

問(wèn)：近期隨著感染者人數(shù)的劇增，醫(yī)院方面也承受了比較大的壓力。作為知名的三甲醫(yī)院，瑞金醫(yī)院已經(jīng)在整合資源、優(yōu)化流程、提升救治效率方面作出了一系列努力，效果怎么樣？還有沒(méi)有進(jìn)一步完善的空間？

答：這波疫情來(lái)了以后，我們醫(yī)院根據(jù)政府要求，第一時(shí)間調(diào)動(dòng)、拓展醫(yī)療力量、藥品資源和救治資源，提升救治能力。這些天，我院急診服務(wù)量翻倍，平常日均約800人次，現(xiàn)在達(dá)到1600人次，其中80%與新冠相關(guān)，65歲以上的脆弱人群占45%到50%，有肺炎表現(xiàn)的占50%左右。每天到院救護(hù)車有100多輛，每天重癥和危重癥患者占比約10%左右，絕大部分有基礎(chǔ)疾病。為了讓患者尤其是重癥患者能及時(shí)得到有效救治，我們醫(yī)院擴(kuò)大了急診容量，優(yōu)化了就診流程，用服務(wù)效率的提升去應(yīng)對(duì)增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求?？傮w上看，這20天來(lái)，我們醫(yī)院的救治工作還是比較安全平穩(wěn)有序，現(xiàn)在最高峰的時(shí)段也在慢慢地過(guò)去，后面我們也會(huì)根據(jù)患者的訴求和醫(yī)院的情況進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化。

問(wèn)：隨著一波重癥高峰的到來(lái)，您作為上海市新冠救治專家組成員，除了做好本院救治外，還多了一項(xiàng)任務(wù)，就是指導(dǎo)基層的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升救治水平。能不能介紹下，您去到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要指導(dǎo)哪些內(nèi)容？在指導(dǎo)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)了哪些問(wèn)題，后續(xù)如何補(bǔ)齊短板？

答：按照上海市衛(wèi)健委的要求，我這兩天也到基層的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心去指導(dǎo)新冠救治工作，和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了面對(duì)面的交流。我了解到，為了保健康、防重癥，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做了大量的工作。作為健康的守門人，他們積極發(fā)揮自己的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，及時(shí)地去甄別可能有風(fēng)險(xiǎn)的人群，也就是我們前面強(qiáng)調(diào)的高危人群。發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題的，馬上就通過(guò)轉(zhuǎn)診機(jī)制很快地轉(zhuǎn)去救治能力更強(qiáng)的上級(jí)醫(yī)院。目前這一塊運(yùn)行地還是不錯(cuò)的。目前看下來(lái)，診療方案中提到的一些小分子的抗病毒藥物，如果能及時(shí)發(fā)放到社區(qū)，就能夠做到早干預(yù)，能夠讓防重癥的效果更好。另外我注意到，雖然同在一個(gè)城市，但不同社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心在硬件配置和人員配置方面是有差別的，有的區(qū)設(shè)備齊全一點(diǎn)、醫(yī)護(hù)人員多一點(diǎn)。怎么樣通過(guò)資源調(diào)配和人員培訓(xùn)，讓整個(gè)城市的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，在新冠救治方面實(shí)現(xiàn)服務(wù)能力的同質(zhì)化，這也是我們現(xiàn)在比較關(guān)注的問(wèn)題。我相信，通過(guò)大家的齊心協(xié)力，一定都能夠?qū)崿F(xiàn)。

（看看新聞Knews記者：金梅 阮麗）