心梗后心臟衰竭的患者，未來也許不再只能“走”心臟移植這“華山一條路”了，一種修補成年心肌細(xì)胞的方法已經(jīng)步入研究者的研究世界。近日，上海新華醫(yī)院與復(fù)旦大學(xué)聯(lián)合提出的創(chuàng)新性“補心”構(gòu)想，獲得了國際權(quán)威雜志《新型材料Advanced Materials》的推薦，作為封面文章向全世界學(xué)術(shù)界做了介紹。

這一研究方法是由新華醫(yī)院李毅剛教授領(lǐng)銜團隊，與復(fù)旦大學(xué)高分子科學(xué)系彭慧勝教授共同合作，他們采用取向碳納米管材料，構(gòu)建了一種新型心臟補片，可以重建心肌受損區(qū)域的電傳導(dǎo)功能，改善心功能，尤其為心梗后心臟衰竭的患者帶來新的希望。新華醫(yī)院心血管內(nèi)科主任李毅剛教授說：“這雖然無法從根本上修復(fù)已壞死的心肌，但有望建立一種取代壞死疤痕組織，使非同步收縮的心肌同步化的新方法，延緩心力衰竭、降低惡性心律失常的發(fā)生概率?！? 

     
《新型材料Advanced Materials》雜志認(rèn)為，這一新發(fā)現(xiàn)或在心臟再同步化、心梗患者治療領(lǐng)域具有良好的應(yīng)用前景。
 
心肌梗死，是人類健康的主要“殺手”之一。成年心肌細(xì)胞一旦損傷壞死很難再生，壞死的心肌逐漸被纖維瘢痕組織替代。新形成的纖維瘢痕，一方面導(dǎo)致心室重塑和心力衰竭；另一方面，不同于正常心肌組織，纖維瘢痕缺乏良好的電傳導(dǎo)功能，可使受損心臟的電傳導(dǎo)速度減慢，增加傳導(dǎo)方向的不均一性，導(dǎo)致梗死區(qū)域電生理特性異質(zhì)性增加，加重心臟收縮不同步所致心衰，易誘發(fā)致命的惡性心律失常甚至猝死。

目前臨床所采用的治療方法（包括藥物、溶栓治療、介入治療、冠狀動脈旁路手術(shù)），盡管能夠延緩心室重構(gòu)，改善心功能，但無法從根本上修復(fù)受損心肌阻斷病程進展，最終可導(dǎo)致心力衰竭和惡性心律失常。對于大多數(shù)心衰終末期患者而言，心臟移植仍是最終的治療手段，但由于供體來源有限及免疫排異反應(yīng)，遠遠無法滿足實際臨床需求，人們正努力尋找新的治療手段。

心臟組織工程是一種很有前途的修復(fù)梗死心肌的方法。通過體外培育的心肌組織，可移植替代受損部位，實現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)和功能的恢復(fù)。然而，當(dāng)前的心臟補片尚難以完全模擬天然心肌的取向分層結(jié)構(gòu)，及電信號的快速傳導(dǎo)和心肌同步收縮。碳納米管（Carbon Nanotubes, CNTs），是一種具有特殊結(jié)構(gòu)（徑向尺寸為納米量級，軸向尺寸為微米量級，管端封口）的一維量子材料。主要由呈六邊形排列的碳原子構(gòu)成數(shù)層到數(shù)十層的同軸圓管。研究表明，碳納米管可以與可興奮細(xì)胞相互作用，具有促進細(xì)胞增殖與生長，誘導(dǎo)干細(xì)胞分化的作用。碳納米管粉末作為體外細(xì)胞培育骨架中的添加劑使用已顯示出良好的性能。

研究團隊大膽假設(shè)，如果將每一根碳納米管都按同一個方向排列，是否會更有利于發(fā)揮碳納米管本身管狀結(jié)構(gòu)獨特的性能，并能模擬心肌取向結(jié)構(gòu)。果然，此項研究發(fā)現(xiàn)，碳納米管薄膜具有極輕的質(zhì)量、良好的柔韌性及自支撐性、多孔粗糙的表面、優(yōu)異的導(dǎo)電性及納米尺度上的可調(diào)控性。在體外作為“骨架”培養(yǎng)心肌細(xì)胞，不僅能誘導(dǎo)心肌細(xì)胞向同一個方向生長，令原本孤立的心肌細(xì)胞形成有效的信號傳導(dǎo)通路，同時在電刺激的輔助作用下，還能改善相鄰心肌細(xì)胞間的信號傳導(dǎo)，實現(xiàn)心肌細(xì)胞的同步收縮。而心臟內(nèi)電信號的同步傳導(dǎo)，恰恰可以改善患者的心功能，降低心肌梗死發(fā)生的概率。本研究中，該團隊演示了這一新方法的多點同步起搏功能。

研究結(jié)果表明，基于取向碳納米管薄膜的心臟補片在心臟再同步化治療中，尤其針對心梗后心臟衰竭患者具有良好的應(yīng)用前景。李毅剛表示，這一研究還將持續(xù)進行，未來將在大動物心臟上進行模擬實驗，以驗證這一方法的可行性。不過，臨床醫(yī)生目前更倡導(dǎo)人們改善生活方式，尤其是高危人群，預(yù)防減少心肌壞死的發(fā)生。

（看看新聞Knews記者：霍云 通訊員 施嘉奇 實習(xí)編輯：沈姝艷）