城市，因人而鮮活。人群在城市里、在城市間流動，便就有了活力。

在一份去年春節(jié)上海、南京、杭州、合肥各地春運(yùn)流出動圖中，前十位無一例外都是長三角地區(qū)。長三角多個城市間的高頻次人口往來，也為城市間的公共服務(wù)聯(lián)動合作提出更高要求。

每年4到9月，中國已經(jīng)退休的老人們都在忙著做一件事情：養(yǎng)老保險資格認(rèn)證。不過，因?yàn)榧芷稹靶畔⒏咚俾贰?，?009年開始，長三角四省市的異地定居老人們，再也不用為了證明自己還健在而往返兩地。在上海，把老人的身份信息錄入電腦，按下提交建，異地定居的老人信息就能同步到蘇浙皖地區(qū)的社保部門。而安徽省社保局則在2014年上線了一套互聯(lián)網(wǎng)手機(jī)認(rèn)證工具，按下快門，就能輕松完成信息登記，并實(shí)現(xiàn)共享。

信息的流動把長三角城市間的距離拉近，生活也變得更方便。

這里是浙江嘉興最大的一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，700多位入住老人中，來自上海的超過一半。說起選擇嘉興養(yǎng)老的原因，環(huán)境優(yōu)美、空間大、性價比高，是老人們的共識。

長三角生活圈，考量時間、成本、環(huán)境等因素，很多老人選擇了異地養(yǎng)老，這也催生了一項(xiàng)新的需求——醫(yī)療費(fèi)異地報銷。十年前，長三角12個城市率先在全國創(chuàng)新出一套“代報銷”異地醫(yī)療費(fèi)的業(yè)務(wù)。就拿在嘉興養(yǎng)老的上海老人來說，在上海辦理過備案之后，在嘉興就診，可以先行墊付醫(yī)療費(fèi)，然后帶著收費(fèi)單，到嘉興的社保中心辦理報銷手續(xù)。半個月后，報銷費(fèi)用就會直接進(jìn)入老人事先登記的銀行卡。浙江省嘉興市社保局負(fù)責(zé)上海醫(yī)療代辦服務(wù)的工作人員施珺告訴記者，異地醫(yī)療費(fèi)報銷剛啟動的時候，送材料得靠工作人員的“人肉快遞”，一個星期匯總一次材料，用“搬磚”的方式帶去上海辦理。

2013年開始，路程上的距離、體力上的奔波，被信息上的互聯(lián)互通所取代。如今，施珺在嘉興的辦公室里為老人們錄入信息并經(jīng)過審核后，結(jié)算信息就會自動傳入上海的醫(yī)保系統(tǒng)。報銷的款項(xiàng)也會自動打到老人的銀行卡上。嘉興市社會保障事務(wù)局副局長王保國說，信息互聯(lián)互通之后，現(xiàn)在可能一個星期、最多十天，老人就可以拿到報銷的錢。不僅效率提高了，而且從管理的角度，信息化也大大減少了差錯。

不過記者注意到，這樣點(diǎn)對點(diǎn)的操作，主要基于雙方城市的合作意向。這么多年來，代報銷的城市依然只有開始時的12座城市。合作城市能否擴(kuò)容？人員對象能否不局限于異地居住的退休老人？代報銷能否變?yōu)獒t(yī)保的實(shí)時結(jié)算？

去年夏天，作為推動人才要素流動的基礎(chǔ)性服務(wù)，一個異地住院醫(yī)保結(jié)算的平臺終于在全國落地。目前在上海，有499家醫(yī)院開通了異地住院醫(yī)保的實(shí)時結(jié)算窗口。只要刷社?？ǎ瑹o論是不是上海的病人，都可以按照當(dāng)?shù)卣撸瓿舍t(yī)保結(jié)算。而過去，外地病人來上海住院，必須先自行墊付全部醫(yī)藥費(fèi)，再憑出院報告、發(fā)票等單據(jù)，回參保地報銷。

醫(yī)保住院費(fèi)用異地結(jié)算只是一個開始，人們更加期待的，是在長三角先行先試門急診費(fèi)用的實(shí)時結(jié)算。不過幾乎所有的病人都知道，要實(shí)現(xiàn)這一步很難。

從這張表上，我們可以看到去年開通醫(yī)保住院費(fèi)用異地結(jié)算以來，長三角三省的結(jié)算情況。安徽、浙江的跨省結(jié)算量達(dá)到2.8億，最少的江蘇，也超過了1億元。而上海，是三省患者異地結(jié)算住院費(fèi)用的“流入地”。在上海醫(yī)保中心的國家數(shù)據(jù)平臺上，異地結(jié)算排名前三位的正是浙江、江蘇、安徽，三省的病人占到上海住院異地結(jié)算病人的六成以上。

在異地結(jié)算政策實(shí)施之前，如此巨量的醫(yī)保費(fèi)用支出，完全由各參保地醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行審核結(jié)算；而異地醫(yī)保結(jié)算改變了監(jiān)管模式，審核結(jié)算的重任從參保地轉(zhuǎn)至就醫(yī)地。就醫(yī)地醫(yī)保的審核任務(wù)加重了，參保地醫(yī)保的擔(dān)憂也加重了。嘉興市社會保障事務(wù)局副局長王保國用“請客吃飯”做了個比喻：醫(yī)保是請客的，吃飯的地方在醫(yī)院，客人就是病人。在過去的操作模式下，請客的人很清楚客人吃了什么、喝了什么，但是在新的結(jié)算方式下，除了買單，請客的人什么也不知道。

就醫(yī)地審核任務(wù)的急劇加重還只是其中一方面，更重要的是，標(biāo)準(zhǔn)的不一致。上海市人社局定點(diǎn)醫(yī)藥監(jiān)管處處長許宏告訴記者，有的地方只設(shè)個人賬戶，賬戶里的錢用完以后就由個人自付；有的地方是個人賬戶用完以后進(jìn)入“自負(fù)段”，個人出一點(diǎn)，如果還不夠，醫(yī)保在之后的“共負(fù)段”再按比例報銷一些；還有的地方是直接就是醫(yī)保報銷。各式各樣的報銷方式，意味著結(jié)算模式、審核方法和報銷額度都不一樣。安徽省社會保險局局長陳益年也補(bǔ)充說，各地為支持本地制藥企業(yè)，納入醫(yī)保的藥品目錄也會有所不同，很難做到統(tǒng)一。

辦法總比困難多。目前長三角四省市正在密切合作，通過信息互通共享，破解醫(yī)保異地結(jié)算的難題。江蘇省醫(yī)療保險基金管理中心副主任張蔚說，江蘇全省已經(jīng)做到智能監(jiān)控系統(tǒng)全覆蓋，大家可以在智能監(jiān)控這個方面來進(jìn)行進(jìn)一步的完善。智能監(jiān)控就像個篩子，三省一市可以共同制定標(biāo)準(zhǔn)，把這個篩子做得越來越細(xì)，這樣對醫(yī)保費(fèi)用的審核就會更精確。浙江省醫(yī)保中心副主任邵偉彪也表示，三省市醫(yī)保結(jié)算你中有我、我中有你，相互借鑒監(jiān)管手段、相互補(bǔ)充監(jiān)管力量，才能使監(jiān)管水平得到提升。

地緣相近，人緣相親，進(jìn)程中的長三角，用信息把城市距離拉近，生活變得更方便、安全。地域界限被模糊發(fā)生在包含衣食住行的公共服務(wù)里，長三角已做的努力和亟待破解的課題，我們再從一只茄子說起。

江蘇徐州，北緯32-34°，光照充足，雨量適中，設(shè)施蔬菜種植面積400萬畝，連續(xù)十年保持江蘇第一，是長三角蔬菜供應(yīng)主產(chǎn)地之一。一早，徐州市燕興蔬菜基地的農(nóng)戶們就忙開了。追溯系統(tǒng)操作員梁王鵬介紹，他們每天要錄入所產(chǎn)蔬菜的生產(chǎn)日期、保質(zhì)期和批次信息，每批菜什么時候種植、什么時候定植，都要錄入到追溯系統(tǒng)?；厮诘难嘧硬烘?zhèn)副鎮(zhèn)長劉瑩告訴記者，創(chuàng)建上海市外延蔬菜基地以后，鎮(zhèn)里就統(tǒng)一了種植標(biāo)準(zhǔn)。從育苗到種植到施肥、用藥，每一步都納入規(guī)范管理，不斷地完善二維碼追溯體系。

追溯體系建立的基礎(chǔ)是標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一。書面的時間點(diǎn)、責(zé)任人記錄都成為信息化的數(shù)據(jù)，被裝進(jìn)這一張小小的二維碼里，從徐州出發(fā)，發(fā)往上海、南京、常州等長三角區(qū)域。徐州市潤嘉蔬菜基地技術(shù)總監(jiān)閆偉告訴記者，這種標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，不光是徐州和上海，和國際的食品標(biāo)準(zhǔn)也幾乎同步了。

蔬菜從生產(chǎn)基地送到批發(fā)市場入庫，就像是到達(dá)了信息的“中轉(zhuǎn)”平臺，它們的下一步旅程就是菜場、大賣場，信息也隨之流動。目前上海已經(jīng)建立了 9大類20品種的食品追溯體系，而首批100家食品流通安全信息的追溯示范點(diǎn)也已經(jīng)建立。在這些示范點(diǎn)里，無論是貨架上還是食品的包裝上，都能看到二維碼。打開手機(jī)掃一掃，就進(jìn)入了追溯平臺，能夠查到所購食品的前世今生。瞧，這只茄子是早上6點(diǎn)13分進(jìn)入這個菜市場的，它的上一步是5點(diǎn)進(jìn)入上海農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場，再上一步，是昨天從江蘇發(fā)運(yùn)。

食品追溯安全就是要全過程留痕，數(shù)據(jù)“串珠成線”，互通的背后是標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。徐州市副市長畢于瑞坦言，不同行政區(qū)域，從行政管理上有一定的壁壘。但是徐州從生產(chǎn)環(huán)節(jié)入手，對標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一，做好了農(nóng)產(chǎn)品源頭環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。

而菜園子向菜籃子走上了信息高速公路，也讓政府決策找到了依據(jù)。上海市商務(wù)委市場運(yùn)行調(diào)控處副處長徐劍鋒說，有了數(shù)據(jù)積累，政府部門就有了判斷依據(jù)。通過追溯系統(tǒng)可以很清楚地了解上海蔬菜的主供應(yīng)產(chǎn)地在哪里，通過和主產(chǎn)區(qū)政府有關(guān)部門建立一種合作監(jiān)管的模式，就能有效提高上海市場蔬菜的安全性，確保供應(yīng)。

關(guān)于追溯體系的完善，長三角的多個城市還在思考著依托2009年商務(wù)部試點(diǎn)城市各自建立的豬肉追溯體系，搭建起以肉類為主體的政府統(tǒng)一查詢平臺。這對于長三角肉類供應(yīng)商來說，也許會發(fā)生極大地變化。

每天一入夜，這家位于浙江海鹽縣，主供上海、蘇州、杭州等地的豬肉生產(chǎn)企業(yè)，就進(jìn)入了無比繁忙的時刻。電腦前的工作人員不停重復(fù)一個動作——放卡、點(diǎn)擊鼠標(biāo)、換卡。根據(jù)上海肉類追溯系統(tǒng)的要求，企業(yè)要將肉類信息錄入卡片，一家銷售門店對應(yīng)一張卡。這張信息卡會跟隨肉制品被送到門店保存，作為追溯的憑證。這卡的數(shù)量你肯定想不到——光是這一家企業(yè)，對應(yīng)上海的肉類追溯信息卡就有一千多張。杭州市也有這樣的肉類追溯信息IC卡，同樣的卡寧波、蘇州等城市也都有。工作人員坦言，如果能做到信息共享，也許錄入時就能省力不少。浙江省農(nóng)業(yè)廳農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督處處長田丹說，現(xiàn)在每個省市都在建立肉類追溯平臺，但是最大的問題現(xiàn)在就是各自為政。這樣，每座城市都成了一個個信息孤島，大家都做得很累。上海市商務(wù)委市場運(yùn)行調(diào)控處副處長徐劍鋒則認(rèn)為，長三角要形成整體參與國際競爭，首先要做到互通、互信。其實(shí)三省一市在大系統(tǒng)、大標(biāo)準(zhǔn)上是一致的，關(guān)鍵在于如何達(dá)成共識。

信息共享、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，這些工作融于長三角老百姓生活的方方面面。

長三角建設(shè)世界級城市群，成為空間便捷、資源配置、公共服務(wù)等方面具有功能互補(bǔ)和良好協(xié)調(diào)機(jī)制的共同體，互通、互信、互認(rèn)是基礎(chǔ)。從早晨的煙火氣，到歸于夜晚的繁忙，因?yàn)樾畔⒌母咚倭魍ā⒏鞣N要素的流動，長三角城市群，始終充滿著活力。

（看看新聞Knews記者：李怡 編輯：范飽飽）