首次經(jīng)心尖途徑置換瓣膜 仁濟(jì)成功救治一高?；颊?/h1>

時(shí)訊

2017-12-08 12:34:32 看看新聞Knews記者??霍云??通訊員??袁蕙蕓

繼成功完成第一例經(jīng)股動(dòng)脈途徑、第一例經(jīng)升主動(dòng)脈途徑，通過(guò)導(dǎo)管置換心臟主動(dòng)脈瓣膜（TAVI）的手術(shù)后，近日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心血管外科主任薛松，又成功完成上海第一例使用國(guó)產(chǎn)J-Valve瓣膜，用經(jīng)心尖途徑置換主動(dòng)脈瓣膜手術(shù)，這標(biāo)志著該院心血管外科多路徑TAVI手術(shù)已日漸成熟。據(jù)介紹：主動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全的病人無(wú)法經(jīng)其它路徑完成TAVI手術(shù)，心尖途徑是目前唯一的手術(shù)路徑。  

據(jù)介紹，患者是一名82歲老年男性，因活動(dòng)后胸悶氣急癥狀入院。心臟彩超檢查顯示：主動(dòng)脈狹窄伴重度關(guān)閉不全，有手術(shù)治療指征。但因患者年齡較大，手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)積極術(shù)前檢查評(píng)估，并經(jīng)科室充分討論后，仁濟(jì)專(zhuān)家認(rèn)為患者可以接受創(chuàng)傷相對(duì)較小的TAVI手術(shù)。由于患者存在主動(dòng)脈瓣狹窄合并重度關(guān)閉不全，無(wú)法采用經(jīng)股動(dòng)脈途徑以及其它路徑行的TAVI手術(shù)，采用心尖途徑行TAVI手術(shù)成為唯一選擇。   

2017年12月7日，仁濟(jì)醫(yī)院心血管外科在麻醉科、心內(nèi)科、放射介入科、手術(shù)室和心臟彩超室等團(tuán)隊(duì)協(xié)助、配合下，由科主任薛松教授親自主刀，在患者左側(cè)第五肋間做一長(zhǎng)度4cm的小切口，暴露心尖部，再做心尖荷包、造影、球囊擴(kuò)張、瓣膜植入，整個(gè)手術(shù)過(guò)程銜接緊密，一氣呵成，前后歷時(shí)不到兩個(gè)小時(shí)。術(shù)后經(jīng)心臟彩超和造影檢查結(jié)果顯示，介入瓣膜位置、功能均良好，無(wú)瓣膜狹窄和返流，無(wú)瓣周漏，手術(shù)獲得圓滿成功。  

經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜介入手術(shù)，是近十幾年來(lái)國(guó)外開(kāi)展的治療主動(dòng)脈瓣膜疾病的一項(xiàng)技術(shù)，對(duì)于主動(dòng)脈瓣膜狹窄或關(guān)閉不全行傳統(tǒng)開(kāi)胸體外循環(huán)風(fēng)險(xiǎn)較大的患者尤其適合，目前國(guó)外已經(jīng)成功開(kāi)展超過(guò)35萬(wàn)例。國(guó)內(nèi)由于各種原因一直未能常規(guī)開(kāi)展，近幾年只有個(gè)別中心的少量報(bào)道。

仁濟(jì)醫(yī)院心血管外科緊緊把握住學(xué)術(shù)前沿發(fā)展方向，提早布局，經(jīng)過(guò)近幾年的發(fā)展，科室不僅有成熟的介入治療團(tuán)隊(duì)，還專(zhuān)門(mén)派遣年輕醫(yī)生反復(fù)多次赴歐美等多個(gè)國(guó)家學(xué)習(xí)TAVI新技術(shù)。在前期大量工作積累的基礎(chǔ)上，終于成功開(kāi)展了多個(gè)路徑的TAVI手術(shù)治療主動(dòng)脈瓣病變，成為目前國(guó)內(nèi)少有的可以開(kāi)展多路徑TAVI手術(shù)的單位之一，這標(biāo)志著該院心血管外科在瓣膜介入領(lǐng)域逐步走到國(guó)內(nèi)心血管外科的前列。

（看看新聞Knews記者：霍云 通訊員：袁蕙蕓  實(shí)習(xí)編輯：胡娜）