很多人都知道如果血小板減少,身體稍微受到碰撞就容易出現(xiàn)紫癜;但很少人會知道當血小板極度減少時,人的神經(jīng)系統(tǒng)會受到嚴重侵害,出現(xiàn)神智錯亂、情緒狂躁,甚至最后死亡。近日,仁濟醫(yī)院多學科攜手,成功救治了這樣一位罕見的病人。
今天上午,在仁濟醫(yī)院血透室,65歲的俞老伯正在接受最后一次血漿置換。而像這樣的全身洗血加壞血漿置換,在過去的45天里,他已經(jīng)歷了18次。但老人對5月22日自己被救護車送到仁濟醫(yī)院,然后做第一次血漿置換的場景,已經(jīng)完全想不起來了,唯一殘留在腦海里的只有一個聲音:“不要動、不要動!馬上就好了!”但無論是醫(yī)護人員還是家屬,都對那天搶救場面的驚心動魄記憶猶新:當俞老伯神智錯亂、情緒狂躁,醫(yī)護人員為了搶時間給他進行血漿置換,任憑他撕、扯、踢、掐,竭力地按著他進行救治。盡管四根約束帶拉著,兩支鎮(zhèn)靜劑打下去了,可他還在亂踢亂動。護士長章海芬一邊為他壓著那根輸入新鮮血漿的插管,一邊忍著病人掐在自己胳膊上的疼痛,不斷地安慰他,“不要動、不要動、馬上就好了!”直到完成血漿置換足足兩個多小時……
俞老伯患的是血栓性血小板減少性紫癜,一種發(fā)病率僅為百萬分之二的罕見病。在外地多次求醫(yī)無果、最后病情危重時,家人在星期日的晚上、用救護車將俞老伯送到仁濟醫(yī)院。而此時他的血小板已經(jīng)降至正常值的1%,出現(xiàn)了多臟器損傷及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。面對來勢兇猛的病情,仁濟醫(yī)院連夜召集急診、血液科、腎臟科、檢驗科等多科專家緊急會診,最終確診病人患的是血栓性血小板減少性紫癜,最快最有效的救治辦法是盡快血漿置換。
陸續(xù)趕到醫(yī)院的醫(yī)生護士做好了血型檢測、血漿配型、血庫調(diào)血等一切準備工作,但是神智模糊又情緒亢進的患者嚴重阻礙治療。在鎮(zhèn)靜劑、約束帶都用上后,病人家屬和醫(yī)護人員不得不同時按壓著掙扎的病人。好不容易在股靜脈上建立起血漿置換插管通道,在血漿置換機的報警聲中,完成了第一次治療。
仁濟醫(yī)院腎臟科王琴醫(yī)生介紹說,血栓性血小板減少性紫癜是一種有潛在致死性疾病,發(fā)病原因還不明確,極容易被誤診,且死亡率高達80-90%。但如果能得到正確診斷,并及時進行血漿置換,其死亡率能夠降低到20%-30%。
仁濟醫(yī)院腎臟科作為國家臨床重點??坪蜕虾J懈鼓ね肝鲅芯恐行?,年收治住院病人超過3000人次,年??崎T診量逾10萬人次。除血栓性血小板減少性紫癜外,對其他各種原因引起的尿毒癥、各種嚴重急性腎損傷開展透析治療,均獲得良好的療效和預后。
如今俞老伯生命體征的各項指標都已經(jīng)恢復正常,即將出院回家。
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