近期，四川大學華西醫(yī)院肺移植中心成功為一名62歲男性患者完成ECMO輔助，全胸腔鏡下同種異體雙肺序貫移植手術(shù)，患者術(shù)后4天即從ICU轉(zhuǎn)入普通病房。該手術(shù)為世界首例全胸腔鏡下雙肺序貫移植病例。

據(jù)了解，患者為62歲男性，罹患結(jié)締組織疾病相關(guān)間質(zhì)性肺病多年，術(shù)前為終末期肺病狀態(tài)。需不間斷吸氧生存，肺移植是唯一有效的治療手段。2023年8月10日，該患者入住華西醫(yī)院呼吸綜合病房，進行移植前的評估和配型準備。據(jù)四川大學華西醫(yī)院胸外科主任蒲強教授介紹， 肺移植手術(shù)最經(jīng)典的切口需要橫斷胸骨，類似扳開蚌殼的兩瓣，被形象的稱為“Clam-Shell” ，這種切口對患者胸壁的損傷較大，術(shù)后恢復周期也更長。而全胸腔鏡手術(shù)單側(cè)主操作孔，僅約8厘米，且不需要撐開患者肋間隙，不橫斷胸骨，極大減少了手術(shù)創(chuàng)傷。但這樣的手術(shù)方式，在全球尚無先例。

今年1月4日，患者匹配到合適的供肺后，在華西醫(yī)院劉倫旭教授指導下，一場開先河的全胸腔鏡下同種異體雙肺序貫移植手術(shù)隨即開始。手術(shù)團隊確定了詳細周密的手術(shù)方案，華西醫(yī)院胸外科、麻醉科、ECMO及手術(shù)室團隊，歷時10小時，克服了肺門淋巴結(jié)凍結(jié)切除病肺困難，全胸腔鏡下吻合支氣管、肺動脈和左心房操作難度大等難題，順利完成胸腔鏡下手術(shù)操作。

蒲強教授表示，雙肺移植術(shù)中為患者切開了三個切口，最大切口只有8到10厘米，過程中不撐開創(chuàng)口，醫(yī)生將胸腔鏡鏡頭放入患者體內(nèi)，通過顯示屏配合創(chuàng)口查看，完成手術(shù)操作。術(shù)中纖維支氣管鏡下檢查支氣管吻合通暢完整，經(jīng)食道心臟彩超評估肺動脈，左心房吻合滿意。

患者術(shù)后第4天由重癥監(jiān)護轉(zhuǎn)回普通病房，隨即可下床自主活動。在經(jīng)歷了抗感染、移植抗排異調(diào)節(jié)、康復鍛煉、營養(yǎng)支持等多學科綜合診療，患者術(shù)后30天順利出院。后續(xù)隨訪康復良好，已經(jīng)脫氧回歸正常生活。