長江之尾，東海之頭，地處上海崇明橫沙島上的橫沙鄉(xiāng)是上海唯一一個需要依靠輪渡出入的海島鄉(xiāng)鎮(zhèn)。原生態(tài)的小島有著無論倫比的自然風(fēng)光，卻也因特殊的地理位置和相對匱乏的醫(yī)療資源，讓島上居民的就醫(yī)成了老大難問題：一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，19名社區(qū)醫(yī)生，和一輛120急救車，需要應(yīng)對島上3萬余名居民，其中60歲以上老人還占到了近40%。如此捉襟見肘的困局如何來破解呢？

這兩天，患上糖尿病20多年的刀阿姨，終于下定決心，住進(jìn)七院去治療了。入院檢查后醫(yī)生也發(fā)現(xiàn)，確實不能再拖了。

“出現(xiàn)了蛋白尿和腎功能損傷，不過不能夠得到及時的治療和干預(yù)的話，很有可能再幾年，就會進(jìn)展為腎功能不全，甚至進(jìn)展到尿毒癥需要進(jìn)行透析治療。”上海市第七人民醫(yī)院腎病科副主任醫(yī)師陳杰坦言道。

之所以會拖到現(xiàn)在，刀阿姨說，也是不得已，她家住在橫沙島，島上僅有的醫(yī)療資源，只有一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和11個村里衛(wèi)生室，要看稍微復(fù)雜一點的病癥，就必須出島。然而，目前從橫沙到市區(qū)的交通，只能依靠輪渡，去到最近的三甲醫(yī)院第七人民醫(yī)院，單程少說需要一個多小時，如果再遇上輪渡排隊、甚至停航，等待的時間就更久。

刀阿姨說：“以前小毛小病，管它呢，拿藥控制控制么好了?！睂Υ?，上海市第七人民醫(yī)院腎病科主任醫(yī)師胡靜稱：“原來這個病人因為路比較遠(yuǎn)，一個月來一次，她怎么辦呢，有時候沒有辦法解決這個問題，她就會一帖藥當(dāng)兩帖吃，也是為了節(jié)約路上的這個成本。”

為了能改善島上居民的就醫(yī)困境，上周，市第七人民醫(yī)院第一次把婦產(chǎn)科和腎病科的兩個工作室，開上了島，讓居民們喜出望外。“我十幾年了一直她看的，今天她來，我很開心很開心，我一直叫她盡可能給我多開點藥，我這個橫沙島到七院不方便，我要轉(zhuǎn)車的，總歸一般早晨八點鐘出發(fā)，到那邊十點半左右。”

之所以是這兩個?？迫腭v，也是針對了島上最急迫的需求。橫沙島3.3萬戶籍人口，60歲以上老人占到近四成，而老人易得的慢性腎臟疾病都是需要定期去醫(yī)院復(fù)診的。另外，島上雖然有全上海唯一一家有接生資質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每年有80余名孕婦在這里建卡，但是真要產(chǎn)檢、分娩等，大家還是會選擇出島去大醫(yī)院。

崇明區(qū)橫沙鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任周春琴告訴記者：“近8年是零接產(chǎn)率，老百姓也不會過來接生，因為醫(yī)療條件差、不放心呀?！?/p>

上海市第七人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師李林霞告訴記者：“這些中老年女性有盆底疾病的，需要治療的需求比較多，還有孕期的檢查，也需要出島進(jìn)行產(chǎn)檢，非常不方便，我們把醫(yī)生下沉到這個社區(qū)，產(chǎn)檢我們能在島上完成，但是分娩還是要到七院去，我們會給孕婦做好計劃，這樣就醫(yī)通道就比較順暢?！?/p>

不過，由于專家們在七院也有本職工作，因此目前工作室先確保每月下沉一次，其余時候，則會讓“云診室”來發(fā)揮作用。患者可以在線和七院醫(yī)生面對面，對病情有個初步診斷。下定決心去住院的刀阿姨，就是通過云診室，和陳醫(yī)生牽上了線。

“有些患者可能非得到疾病非常嚴(yán)重了，才想到去就醫(yī)，甚至到大醫(yī)院去看病，但這樣就失去了早期治療的機(jī)會，那么如果有了云診室#，利于我們醫(yī)生、專家及時地發(fā)現(xiàn)一些潛在的問題。”上海市第七人民醫(yī)院腎病科副主任醫(yī)師陳杰說道。

這樣一來，居民減少了反復(fù)出島，也能與三甲醫(yī)院醫(yī)生建立密切聯(lián)系，慢性病還能通過線上回訪來更新處方，并且還能將相應(yīng)藥品寄到橫沙島的患者家中。

近兩年來，為了讓橫沙島上百姓就醫(yī)更便捷，補(bǔ)短板一直在進(jìn)行中。去年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采購了彩超儀等設(shè)備，還組建了第二支急救隊。之前因醫(yī)生退休停了五年的口腔門診，也找到了接班人，下個月就將重新開診。而這次三甲醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉，也能讓小島的整體醫(yī)療水平和就醫(yī)便利程度，獲得一些提升。

崇明區(qū)橫沙衛(wèi)生服務(wù)中心主任周春琴表示：“平臺搭好，希望更多的專家下沉到我們橫沙來，讓老百姓真正能享受到家門口的三甲醫(yī)院的醫(yī)療資源服務(wù)。”

上海市第七人民醫(yī)院院長禹寶慶則表示：“通過這種方式，為橫沙島的老百姓、當(dāng)?shù)鼐用裉峁┤鞒倘旌蛉轿坏尼t(yī)療服務(wù)，使就醫(yī)不便不再是島上居民急難愁盼的問題?！?/p>

（記者：洪煥銓 沈曦 編輯：由由醬）