人類社會(huì)是在不斷應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)、戰(zhàn)勝疾病的過程中發(fā)展的。天花是最古老也是死亡率最高的傳染病之一。18世紀(jì)末,英國(guó)免疫學(xué)家琴納發(fā)明了“牛痘”預(yù)防天花,人類開始廣泛地接種天花疫苗。1980年,人類宣布消滅了天花。這也是人類消滅的第一個(gè)傳染病。1346年,鼠疫開始在歐洲蔓延。1945年,青霉素開始在全球范圍內(nèi)被廣泛使用,大量的抗菌藥物相繼問世。由于抗菌藥物的發(fā)明,鼠疫已不再對(duì)人類構(gòu)成威脅。現(xiàn)在,部分地區(qū)偶爾還會(huì)發(fā)生鼠疫,人們可以用抗菌藥物很好應(yīng)對(duì)?;魜y也是一種急性傳染病。在一些農(nóng)村地區(qū),整村人共用同一水源,一旦受到致病細(xì)菌感染就會(huì)生病,一直腹瀉。目前,霍亂在非洲、東南亞部分地區(qū)仍然存在。消滅霍亂主要靠?jī)蓚€(gè)因素,清潔的飲用水和抗菌藥物。
1918年第一次世界大戰(zhàn)期間,流感病毒在歐洲大陸肆虐,估計(jì)造成2500萬—5000萬人死亡。人類社會(huì)原本沒有流感病毒。研究發(fā)現(xiàn),流感病毒的很多基因來自于禽類等家畜的病毒。人類和馴化的家畜生活在一起,很多病毒雜交混合,產(chǎn)生各式各樣的新病毒。通常情況下,這些病毒的危害并不嚴(yán)重。然而,一旦有病毒突破了界限,它就可以跨物種在人群中傳播。2009年,H1N1流感病毒在全球大流行。它的基因跟1918年的流感病毒基因非常相近。100多年來,這個(gè)病毒不斷變異,疫苗、藥物仍然不能完全地消滅這個(gè)病毒。
2013年,全球首次發(fā)現(xiàn)了人感染H7N9型禽流感的病例。研究發(fā)現(xiàn),人類飼養(yǎng)的雞攜帶的病毒與候鳥攜帶的病毒在候鳥過冬的時(shí)候出現(xiàn)了混雜,病毒在雞的體內(nèi)雜交進(jìn)化出一個(gè)新病毒。這一病毒獲得了跨物種傳播的能力。此病毒在雞體內(nèi)不斷進(jìn)化,大多情況下不會(huì)使雞生病,但人一旦感染就會(huì)致病。
應(yīng)對(duì)傳染病暴發(fā),人類的認(rèn)識(shí)不斷深化。在國(guó)家層面,需要不斷加強(qiáng)全球性傳染病和新發(fā)傳染病的監(jiān)控,衛(wèi)生系統(tǒng)要做好全面應(yīng)對(duì)預(yù)案,加快疫苗與藥物的開發(fā)。對(duì)于普通民眾而言,要保持個(gè)人衛(wèi)生,進(jìn)入可能有病原體存在的區(qū)域要勤洗手、戴口罩,遠(yuǎn)離可能被污染的食物和水。
2003年非典以后,我國(guó)的傳染病防治體系日益強(qiáng)大,衛(wèi)生水平不斷提高,醫(yī)療設(shè)施逐步完善。當(dāng)前我們正在全力抗擊新冠肺炎疫情。通過我們對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí),通過有效的個(gè)人防護(hù),相對(duì)隔離,控制傳染源,在政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,聯(lián)防聯(lián)控,全面動(dòng)員,我們一定能夠贏得這場(chǎng)戰(zhàn)役的勝利。
未來,人類可能還會(huì)遇到新的挑戰(zhàn)。我想,在戰(zhàn)勝疫情之后,我們需要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),為了人類社會(huì)更美好的未來做更多的長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮。
(作者為復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任)
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