國務(wù)院第二十四督查組抵達(dá)貴州后,接到群眾反映:一位參保地在貴州安順市普定縣、但常住地在貴陽市的患者,在醫(yī)院住院治療后沒能直接結(jié)算,拿材料回參保地報銷,結(jié)果因醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求提供奇葩證明,前后跑了6次,至今仍然未能報銷。
針對這起政策不落實(shí)、群眾報銷難的典型事件,督察組督促地方政府立即整改。
督查人員在核查中了解到,今年5月30日到6月3日,李先生的妻子張女士在貴陽市婦幼保健院因生育孩子住院,花了8300多元。出院以后,他們便拿著醫(yī)院收費(fèi)單據(jù)、出院小結(jié)等到張女士的參保地普定縣白巖鎮(zhèn)去報銷。第一次的時候,負(fù)責(zé)醫(yī)保經(jīng)辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員告訴他們,需要先辦一張新農(nóng)合的存折。辦好存折后,第二次去又說缺一張張女士的證件照。照片弄好后,第三次去因?yàn)榍皟纱无k事的工作人員不在,值班的工作人員說她不管這事,沒有接收材料。第四次去雖然材料被接收了,但又告知他們?nèi)币粋€就醫(yī)醫(yī)院是醫(yī)保定點(diǎn)的證明。不過這個證明沒開著,又去了第五次。這一次,又新增要求開一個就醫(yī)醫(yī)院是三甲醫(yī)院的證明。
患者丈夫 李先生:還是說差證明,什么等級證明,什么三甲醫(yī)院,定點(diǎn)醫(yī)院這些證明。他說是上級緊急通知,我說為什么第一次來第二次來你不說需要這些等級證明。他說上級通知的,我們也沒辦法。
國務(wù)院第二十四督查組副組長 張相國:他讓你開醫(yī)院的三甲等級證明,但醫(yī)院的等級證明不是在國家目錄里面應(yīng)該有的嗎?
患者父親 李先生:對啊。我就說這個能查得到的,這(系統(tǒng))上面能顯示出來,你就直接回答就行了,別叫我出這樣證明干什么,他說反正我們上級突然緊急通知,要這個證明才能辦。
夫婦倆告訴督查人員,就是這兩個證明,可讓他們犯了難。因?yàn)橘F陽市婦幼保健院本來就是醫(yī)保定點(diǎn)的三級甲等醫(yī)院,所以不同意開這兩個證明。最后又去醫(yī)保機(jī)構(gòu)問了一次,沒有這兩個證明就報不了。就這樣,從6月25號到現(xiàn)在(8月25日),李先生跑了一趟,李先生愛人跑了兩趟,李先生愛人的妹妹跑了三趟,前后三個人跑了共6趟,兩個月過去了竟然也沒能報銷。
國務(wù)院第二十四督查組副組長 張相國:這是一起由于政策不落實(shí),讓群眾報銷難、反復(fù)跑路墊資的典型問題。一個是相關(guān)的地方?jīng)]有嚴(yán)格落實(shí)異地直接結(jié)算的政策;第二個在患者拿回去報銷的過程中,沒有履行一次性告知的義務(wù),讓患者前后跑了六趟,每次都有不同的要求;第三個是讓患者提供本應(yīng)該由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自身核實(shí)的證明材料,比如他要求患者提供醫(yī)院的等級證明,結(jié)果造成一方面經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求患者必須提供這樣的證明,醫(yī)院又確實(shí)無法給他開出這樣的證明。
接下來,國務(wù)院督查組將督促地方政府就這一問題立即進(jìn)行整改,嚴(yán)格落實(shí)異地就醫(yī)直接結(jié)算政策,優(yōu)化服務(wù)流程,改進(jìn)工作作風(fēng),真正減輕群眾負(fù)擔(dān)。
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