近日記者獲悉,千呼萬喚始出來的上海長期護理保險,今年起已在徐匯、普陀、金山三區(qū)開展試點。所謂"長護險",是按照新的社會保險險種進行設(shè)計,以社會互助共濟的方式籌集資金。對于評估確定達到相應(yīng)護理需求等級的長期失能人員,保險將為他們的基本生活照料、相關(guān)的醫(yī)療護理服務(wù),提供資金保障。
由于這項保險目前還處于試點階段,所以服務(wù)人群,暫定為年滿60周歲及以上的老年人。而除了年齡之外,長護險制度還有個"守門人":老年照護統(tǒng)一需求評估。所有符合條件的參保人員都要經(jīng)過評估,才能確認各自的服務(wù)項目和支付待遇。
這些個項目,可不是拍拍腦袋就能想出來的,而是整合了目前已有的居家照料、高齡老人護理計劃、養(yǎng)老機構(gòu) 照護以及護理院,等等一系列養(yǎng)老護理機構(gòu)的常用臨床護理項目后,得出的結(jié)果。所以總體來說,項目的覆蓋還是具有普遍性的。
根據(jù)試點內(nèi)容,
比如老人入住徐匯區(qū)第三老年福利院,可以選擇的服務(wù)項目有52個,其中42個可以通過長期護理保險進行結(jié)算,大部分費用由保險承擔(dān)。那此項措施實施效果如何呢?記者前往了徐匯區(qū)第三老年福利院進行探營。
在徐匯區(qū)第三老年福利院的專護房內(nèi),記者看到,護理員正在給老人喂飯、洗腳、梳頭。而完成了一些老人的護理工作后,護理員拿起老人床頭的一張IC卡,在自己的手機上照一下,其護理工作就算有了記錄。原來,這整套系統(tǒng)正是“徐匯區(qū)老年照護統(tǒng)一需求評估管理信息系統(tǒng)”,目前增加了“長護險項目”系統(tǒng)模塊后,更方面了后臺記錄、統(tǒng)計護理信息。利用手機NFC功能識別老人IC卡,勾選服務(wù)后,系統(tǒng)后臺就會自動記錄服務(wù)內(nèi)容。
而正是有了這套系統(tǒng),使得原先很難精確計算的護理工作可以量化。每天都可以從后臺數(shù)據(jù)看到不同類別服務(wù)的發(fā)生頻次,老人的服務(wù)將按照計劃進行,避免了遺漏也可使得家屬更加放心。未來,該系統(tǒng)還將與手機聯(lián)通,家屬坐在家中就可以實事看到老人的照護情況。
另外,正是有了這套系統(tǒng),也為未來“長護險”的全面開展,提供了數(shù)據(jù)支撐和量化指標。
徐匯區(qū)第三老年福利院院長舒服表示,通過這落實能比較哪些老人確實需要很多護理幫助,這樣國家可以通過試點以后出臺新的政策,今后試點哪些部分可能就劃歸醫(yī)保里來,享受國家的補貼,這樣就減輕老人的負擔(dān)。
作為該區(qū)34家長護險定點服務(wù)機構(gòu)之一,徐匯區(qū)第三老年福利院已經(jīng)開始試行"長護險項目"系統(tǒng)模塊。在福利院的52個服務(wù)項目中,除了10個日常護理項目,其余都是長護險服務(wù)項目。從后臺數(shù)據(jù)來看,該服務(wù)機構(gòu)已經(jīng)完成長護險基本生活照料42000多次,占護理項目的74.5%,長護險常用臨床護理占護理項目的1.5%左右。從個體項目來看,協(xié)助進食、進水服務(wù)的頻次位列第一,這個項目可以通過長護險報銷。而老人需求很高的手、足部清潔、排泄護理、整理床單也都在長護險的服務(wù)清單上。
而一旦長護險全面實施,以往不能進醫(yī)保報銷的護理項目,則可以得到國家的補貼,根據(jù)老人的不同護理級別,其中大部分費用將由保險來承擔(dān)。
(編輯:傅群)
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