兒時(shí)燒傷頭面部，留下巨大疤痕50年后又癌變。59歲的方老漢裸露著頭骨來到上海，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，終于在上海九院成功清除腫瘤，修復(fù)頭皮創(chuàng)面，不僅換顏更獲新生。

日前，上海九院整復(fù)外科、神經(jīng)外科專家聯(lián)手治愈了一例罕見的巨大頭皮瘢痕癌。術(shù)后三周，患者頭部巨大創(chuàng)面供區(qū)皮瓣全部存活、愈合，效果驚人。目前，患者狀態(tài)良好，不日即將出院。

50年瘢痕 一朝癌變

患者方老漢來自浙江淳安縣，幼兒時(shí)因誤入火爐，造成頭面頸部三度燒傷，面積達(dá)30%，頭頸部遺留大面積瘢痕。50年后，頭部瘢痕又反復(fù)破潰，最終導(dǎo)致癌變，病情日益嚴(yán)重。經(jīng)滬上一位醫(yī)生推薦，方老漢來到上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科。董佳生主任醫(yī)師、徐華主治醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在初診后決定收治方老漢。

定制超大背闊肌皮瓣 修復(fù)腫瘤切除創(chuàng)面

因?yàn)轭^皮腫瘤切除后多會(huì)形成復(fù)雜且面積較大的創(chuàng)面，這樣的修復(fù)對(duì)醫(yī)生和患者來說，都是一場巨大的挑戰(zhàn)。經(jīng)過多次病例討論，反復(fù)手術(shù)設(shè)計(jì)考量，最終，治療團(tuán)隊(duì)決定為方老漢制作一個(gè)超大背闊肌皮瓣，用以修復(fù)頭皮創(chuàng)面。4月13日，在整復(fù)外科董佳生主任醫(yī)師指導(dǎo)下，徐華醫(yī)生與神經(jīng)外科程志華醫(yī)生聯(lián)合，經(jīng)過近8小時(shí)的手術(shù)，最終徹底切除頭部腫瘤累及的頭皮、顱骨，使用吻合血管的背闊肌皮瓣游離移植，修復(fù)創(chuàng)面。

方老漢術(shù)前頭部腫瘤的發(fā)病時(shí)間長、創(chuàng)面巨大，身體消耗嚴(yán)重，長期貧血、低蛋白（白蛋白25g/L），術(shù)后，貧血愈發(fā)嚴(yán)重，血紅蛋白僅為4.9g/L，加上低蛋白，多種離子紊亂、肺部感染等并發(fā)癥，身體狀態(tài)非常不好，九院整復(fù)外科、神經(jīng)外科、麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)室、內(nèi)科等多學(xué)科合作、積極治療并悉心照料，終于將方老漢從死亡邊緣拉了回來。

據(jù)介紹，頭皮腫瘤以鱗狀細(xì)胞癌最為常見，其中低分化鱗狀細(xì)胞癌進(jìn)展快，同時(shí)伴有大量組織壞死，使腫塊表面呈菜花狀，早期易侵犯皮下組織，并逐漸向深部侵犯顱骨，甚至可穿透硬腦膜進(jìn)入顱內(nèi)。頭皮鱗狀細(xì)胞癌的特點(diǎn)是常發(fā)生于老年人，發(fā)病年齡偏大，伴有較長病程，且器質(zhì)性疾病較多。

（看看新聞Knews記者：霍云 通訊員：徐英 金奚佳 實(shí)習(xí)編輯：祝聞豪）