長(zhǎng)達(dá)一個(gè)半小時(shí)的漫長(zhǎng)談判，企業(yè)代表八次離席商談！每瓶藥的成交價(jià)比最初的報(bào)價(jià)少了近一半，就是經(jīng)歷這樣的“靈魂砍價(jià)”后，有74種藥品新增進(jìn)入國家醫(yī)保藥品目錄，67種獨(dú)家藥品平均降價(jià)61.71%，降價(jià)幅度再創(chuàng)歷史新高。

值得關(guān)注的是，本次調(diào)整納入7種用于治療罕見病的藥物，曾經(jīng)“70萬一針”屢上熱搜的諾西那生鈉注射液以3.3萬元的“貼地價(jià)”進(jìn)入目錄，這標(biāo)志著國家醫(yī)保目錄中首次出現(xiàn)了天價(jià)罕見病藥的身影。

諾西那生鈉注射液用于治療罕見病脊髓性肌萎縮癥，2019年2月在我國獲批，由于藥物研發(fā)成本高，上市后定價(jià)高達(dá)70萬左右一支，一年需要打六針，盡管后來降至一年55萬元，但依然讓不少患兒家庭望而卻步。在經(jīng)過這一次的醫(yī)保談判后，諾西那生鈉注射液的價(jià)格大幅下降，已達(dá)到多數(shù)患者可承受的范圍內(nèi)，加上醫(yī)保報(bào)銷，據(jù)測(cè)算，保守估計(jì)患者一年費(fèi)用可從55萬元降至15萬元以下，這無疑將進(jìn)一步緩解患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

一直以來，由于罕見病患者少，企業(yè)研發(fā)成本高而藥價(jià)貴，一直是看病痛點(diǎn)，也是醫(yī)保藥品調(diào)整過程中重點(diǎn)關(guān)注的品種。在這次談判期間，醫(yī)保方談判代表的一句“每一個(gè)小群體都不應(yīng)該被放棄” 就表達(dá)了醫(yī)保談判的努力方向。從2019年國家醫(yī)保藥品目錄常態(tài)化調(diào)整以來，累計(jì)達(dá)45種罕見病用藥已納入醫(yī)保目錄，加上此次增加的7種罕見病用藥，進(jìn)入醫(yī)保的罕見病用藥已累計(jì)達(dá)52種。

那么，為何原本價(jià)格昂貴的藥品企業(yè)愿意降價(jià)呢？如何在降價(jià)同時(shí)還能保證藥企的積極性？上海創(chuàng)奇健康發(fā)展研究院執(zhí)行理事長(zhǎng)蔡江南在接受看看新聞Knews采訪時(shí)表示，對(duì)藥企來說，在全世界范圍內(nèi)很難再找到一個(gè)像中國這樣的市場(chǎng)，人口多、規(guī)模大，政府為患者服務(wù)的決心也很強(qiáng)，而藥品進(jìn)入醫(yī)保后還會(huì)有很多的優(yōu)惠政策，所以企業(yè)也會(huì)算清楚這筆賬，最終以價(jià)格來換取市場(chǎng)，最終實(shí)現(xiàn)雙盈。

不過，隨著用于治療罕見病的“天價(jià)藥”進(jìn)入醫(yī)保目錄，也有人擔(dān)心，國家醫(yī)保能否承受？對(duì)此，蔡江南表示，治療罕見病的一些藥幾乎沒有替代藥品，加上罕見病人群非常少，應(yīng)該可以在醫(yī)保基金承受范圍內(nèi)。他還表示，看藥品對(duì)于整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用的影響，不能只看藥品價(jià)格，還要考慮其他一些因素，比如藥品的療效等等，如果病人用藥以后可以節(jié)省住院開刀等其他費(fèi)用，或者縮短了治療時(shí)間，實(shí)際上是節(jié)省了醫(yī)保費(fèi)用。

從前兩年開始獲批時(shí)售價(jià)十幾萬元的抗腫瘤新藥PD-1，到今年頗受關(guān)注120萬/針的CART新藥。這些藥物都是許多患者無法企及的高價(jià)。近兩年通過國家醫(yī)保談判，許多PD-1新藥降價(jià)進(jìn)入到國家醫(yī)保目錄，，但也有像120萬/針的CART新藥，盡管此前已經(jīng)通過初步形式審查，但在專家評(píng)審環(huán)節(jié)并未通過，對(duì)此，醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人就表示，120萬的抗癌藥遠(yuǎn)超基金承受能力和老百姓負(fù)擔(dān)水平，不具備經(jīng)濟(jì)性未能通過評(píng)審，最終未獲得談判資格。

那么，醫(yī)?；鹉艹惺艿摹暗拙€”究竟是多少？2021醫(yī)保談判基金測(cè)算組組長(zhǎng)鄭杰給出了明確答案：“按照目前限定的支付范圍，國家醫(yī)保目錄內(nèi)所有藥品年治療費(fèi)用均未超過30萬元。”他表示，有人認(rèn)為談判就是殺價(jià)，越低越好，是對(duì)這項(xiàng)工作的曲解?；饻y(cè)算追求的不是最低價(jià)，而是合理價(jià)。在測(cè)算具體藥品價(jià)格之前，先要合理設(shè)置基金預(yù)算上限，而后在預(yù)算范圍內(nèi)測(cè)算藥品比價(jià)關(guān)系，確?；鸢踩\(yùn)行、不失控。

國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長(zhǎng)黃華波此前也曾表示，醫(yī)?；鸬亩ㄎ皇茄┲兴吞看笥阱\上添花，在未來的目錄調(diào)整工作中，國家醫(yī)保局仍然會(huì)嚴(yán)格目錄外藥品準(zhǔn)入，同時(shí)對(duì)目錄內(nèi)藥物進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；稹氨；尽钡墓δ?。

而在減輕患者負(fù)擔(dān)的同時(shí)，蔡江南還建議，未來醫(yī)保目錄的調(diào)整還要將“鼓勵(lì)創(chuàng)新”作為一個(gè)重要原則，把握好中國市場(chǎng)大這一優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)國內(nèi)外企業(yè)積極研發(fā)創(chuàng)新藥，以更好滿足不同患者的需求。

（看看新聞Knews記者：彭曉燕 周緹 張?zhí)N昆）