西班牙《國家報》網站9月2日發(fā)表了題為《傳染病及其控制:在希望與失敗之間》的報道,傳染病的控制及其完全消失的可能性是一個當代觀念。19世紀以來,我們一直在為更好地了解傳染病的原因和傳播機制以及推動疫苗等預防手段的發(fā)展而努力。相關內容摘編如下:
大規(guī)模的疫苗接種運動帶給了人們極大的希望,“可預防疾病”的概念應運而生。諸如磺胺類藥物和抗生素之類的有效抗菌療法的逐步發(fā)展增強了人們對醫(yī)學的信心??朔魅静∽鳛橹饕滤涝虻目赡苄运坪跏谴嬖诘摹?/p>
從歷史的角度來看,根除這些傳染病的嘗試通常并不成功(如鉤蟲病、黃熱病、瘧疾等),只有天花已被正式消滅(1980年)。
不過消滅天花策略中的一些局限性表明需要進行一些改變。必須將針對各種疾病的大規(guī)模疫苗接種運動結合起來。還應加強穩(wěn)定的監(jiān)控體系,以便發(fā)現和調查病例,并在暴發(fā)新疫情時立即采取行動。
在此基礎上,世界衛(wèi)生組織(世衛(wèi)組織)提出了新的挑戰(zhàn),其中最重要的一項是根除脊髓灰質炎(小兒麻痹癥)的倡議,這是在獲得有效疫苗很多年后開始的。該戰(zhàn)略于1988年啟動,在某些地區(qū)已經取得了成功,如美洲(1994年)、西太平洋(2000年)和歐洲(2002年)。一周前,世衛(wèi)組織宣布,非洲的脊髓灰質炎已經成功“清零”。
不過,在成功消滅天花后,人們對消除傳染病的樂觀態(tài)度卻有所減弱。在1980年代,人們開始談論“正在出現的傳染病”(如艾滋病等新疾?。┖汀罢谥匦鲁霈F的傳染病”(如結核病和梅毒的發(fā)病率不斷增加)。每年殺死近27.5萬名5歲以下的兒童的瘧疾是根除策略失敗的又一力證。
當前的理論和流行病學方案還不夠,急需新的方法。在這種背景下,“發(fā)病學”的概念很有用:疾病不是孤立地起作用,而是構成了一個相互交流和決定的現實。
因此,消滅一種或多種疾病意味著打破與某些種群中存在的其他細菌的生態(tài)平衡。這促進了由一些此前并不那么重要的病原體引起的新疾病的出現。
其他一些因素也促進了傳染病的發(fā)展。其中包括對抗生素的耐藥性、對環(huán)境造成的不可逆轉的破壞、人畜共患病、健康全球化、社會經濟不平等和文化問題等。21世紀初出現的一些病毒引發(fā)的疾病以及當前的新冠病毒疫情就是很好的證明。
歷史告訴我們,孤立的科學技術行動并未奏效,只有整體和協調的方法才能解決似乎早在50年前就接近消失的健康問題。
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