首例新冠肺炎患者遺體解剖報告28日公布。

在最新一期的《法醫(yī)學雜志》上，預(yù)出版了這份報告，這也是新冠肺炎第一例系統(tǒng)尸體解剖的肉眼觀察結(jié)果報告。

文章稱，該病例為一位85歲男性，2020年1月因突發(fā)腦梗死入院，28天后因感染新冠病毒肺炎，呼吸衰竭而死亡。華中科技大學同濟醫(yī)學院劉良團隊在該患者去世12小時內(nèi)，對其進行了解剖。

劉良教授表示，解剖的目的就是要搞清楚這個病毒，它到底傷害了我們什么地方，它是怎么去的。還有一個就是要弄明白這個病毒，是通過什么機制讓肺受到損傷的，如果找準的話就可以針對性地采取保護性措施。

這份報告的結(jié)論提示，新冠肺炎主要引起深部氣道和肺泡損傷為特征的炎性反應(yīng)，肺部纖維化及實變沒有SARS導(dǎo)致的病變嚴重，而滲出性反應(yīng)較SARS明顯。

此外，針對不少患者臨床出現(xiàn)心肌損傷等相關(guān)問題，在這份報告中劉良團隊認為，對于心肌及心外膜、腎臟、消化道器官、腦部是否存在與病毒感染相關(guān)的損害表現(xiàn)，還有待進一步研究。

26日晚間，來自國家衛(wèi)健委、上海支援湖北醫(yī)療隊、以及武漢金銀潭醫(yī)院的部分專家和醫(yī)務(wù)人員，對新冠肺炎遺體解剖病理檢驗展開了“頭腦風暴”。復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學科副主任鐘鳴也參與了討論。

如何解讀這份報告？

鐘鳴介紹，報告描述的現(xiàn)象是在這個肺的標本里，有一些粘凍樣的分泌物，阻塞了小呼吸道和肺泡，臨床表現(xiàn)就是會出現(xiàn)小呼吸道梗阻。這與救治過程中臨床觀測到的是一致的，很多病人發(fā)生了嚴重的低氧血癥和二氧化碳潴留，因此在治療上要特別注意氣道暢通。

粘凍樣分泌物有辦法清除嗎？

鐘鳴表示，這些粘凍樣的分泌物，存在于非常遠端的終末端小支氣管，而平時所用的吸痰裝置，只能吸引到大氣道的分泌物，對于小氣道分泌物的吸出效率是非常低的。

同時，他還指出即使暫時清除了這些分泌物，但我們并不清楚它是否會再度生成，因此搞清楚這些分泌物產(chǎn)生的原因和機制更為重要。

對以后的救治有何幫助？

鐘鳴表示，觀察到這個疾病存在著很多肺外器官的損害，它到底是什么樣的一個機制？這些器官到底發(fā)生什么情況？我們的免疫系統(tǒng)到底是怎么應(yīng)答這個病毒反應(yīng)的？這些都是需要關(guān)注的點。

他認為，可能要對這些標本做更多的細胞水平和分子水平的檢測，從而來闡述表象后面的具體機制是怎樣的，使我們能夠采取更有針對性的治療措施。

（看看新聞Knews編輯 趙歆）