過(guò)去五年，“長(zhǎng)三角一體化”從全面加速，邁向全面深入?？吹靡?jiàn)的是，交通路網(wǎng)越織越密、產(chǎn)業(yè)合作不斷加深；看不見(jiàn)的是，數(shù)據(jù)的互通，信息的共享。比如，一張小小的“醫(yī)保卡”，就不斷地“上新”，極大地方便了長(zhǎng)三角參保市民看病、就醫(yī)、購(gòu)藥。

青浦市民楊先生，工作單位在江蘇吳江，每天需要往返兩地通勤。雖然他的醫(yī)?？ɡ镉杏囝~，但此前，如果他想在上海的藥店里買(mǎi)藥，因?yàn)闊o(wú)法異地使用醫(yī)保，只能自己另行支付。不過(guò)，現(xiàn)在情況改變了。

經(jīng)過(guò)大半年的籌備，長(zhǎng)三角一體化示范區(qū)內(nèi)的青浦、吳江、嘉善三地醫(yī)保部門(mén)，從9月1日起開(kāi)始試點(diǎn) 定點(diǎn)零售藥店 異地購(gòu)藥直接結(jié)算。楊先生在上海買(mǎi)藥，也可以直接從自己吳江的醫(yī)保賬戶內(nèi)結(jié)算。楊先生說(shuō)：“現(xiàn)在醫(yī)保刷卡直接就扣賬上的錢(qián)了，不用我們自己出，覺(jué)得很方便?！?/p>

上海云湖醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)有限公司朱家角藥店店長(zhǎng)殷海全向記者介紹：“刷出來(lái)和我們當(dāng)?shù)氐尼t(yī)?？ㄊ且荒Ｒ粯拥?，沒(méi)有差別的，就是打印的時(shí)候會(huì)寫(xiě)異地醫(yī)?？?，我們直接就適用，沒(méi)有一點(diǎn)難度?！?/p>

業(yè)內(nèi)人士透露，長(zhǎng)三角醫(yī)保要實(shí)現(xiàn)一體化，技術(shù)上要實(shí)現(xiàn)并不算難。難的，其實(shí)是各地醫(yī)保政策的不一致，報(bào)銷比例也不一樣。比如，“正柴胡飲顆?！敝谐伤帲壳霸诮K的醫(yī)保藥品清單目錄內(nèi)，但并不在上海的醫(yī)保藥品清單目錄內(nèi)，如果要異地結(jié)算，該以哪邊的為準(zhǔn)呢？

上海市醫(yī)保中心副主任王偉俊就此解釋：“支付的待遇，是不是僅僅是賬戶段，還是有門(mén)診統(tǒng)籌可以支付。我們還是堅(jiān)持，以就醫(yī)地的目錄，參保地的待遇這個(gè)大的原則，由參保地來(lái)決定，是否給出醫(yī)保待遇?，F(xiàn)在準(zhǔn)備在全市推廣。”

青浦區(qū)醫(yī)保中心副主任馮建珍稱：“截至目前，吳江和嘉善的參保人在我們青浦的試點(diǎn)藥店里面購(gòu)藥，已經(jīng)達(dá)到了1656人次，涉及的金額在30余萬(wàn)元?！?/p>

異地醫(yī)保買(mǎi)藥、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)延伸試點(diǎn)、住院費(fèi)用直接結(jié)算、就醫(yī)門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算，五年來(lái)，上海醫(yī)保部門(mén)會(huì)同蘇浙皖三省醫(yī)保部門(mén)，一個(gè)一個(gè)項(xiàng)目磨合，一點(diǎn)一點(diǎn)地推進(jìn) 長(zhǎng)三角區(qū)域內(nèi)醫(yī)保的異地使用，努力提升長(zhǎng)三角參保群眾 看病就醫(yī)的體驗(yàn)。

江蘇鎮(zhèn)江的殷老伯，患有眼睛黃斑裂孔，不做手術(shù)，很可能會(huì)失明。老伴兒鄒阿姨陪著他，專程跑來(lái)上海五官科醫(yī)院，手術(shù)三分之二的費(fèi)用，直接通過(guò)醫(yī)保完成了結(jié)算，自己最終支付了6000多元。

鄒阿姨說(shuō)，以前每次來(lái)上?？床?，他們需要先墊付所有的費(fèi)用，然后再拿著一沓厚厚的發(fā)票，回鎮(zhèn)江報(bào)銷，非常麻煩，現(xiàn)在這樣，他們可以少折騰好幾趟。

現(xiàn)在，每次有外地來(lái)的病人，護(hù)士們總會(huì)多問(wèn)幾句，指導(dǎo)他們?cè)谑謾C(jī)支付寶等軟件上，直接開(kāi)通醫(yī)保的跨省結(jié)算，五官科醫(yī)院去年使用醫(yī)保卡異地支付的有9萬(wàn)人次，而今年已經(jīng)增加到20萬(wàn)人次。

復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院院長(zhǎng)周行濤認(rèn)為： “這對(duì)重病患者肯定是很好的?，F(xiàn)在異地患者中大約60%已經(jīng)通過(guò)這個(gè)方式，異地結(jié)算，患者能夠選擇更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，藥品、耗材，減少異地結(jié)算資金墊付的壓力?！?/p>

借力各種數(shù)字化手段的使用，長(zhǎng)三角地區(qū)異地使用醫(yī)保的流程正在不斷優(yōu)化，適用的項(xiàng)目也正在逐漸增多，上海醫(yī)保部門(mén)也表示，會(huì)繼續(xù)不斷拓展內(nèi)涵，持續(xù)深化推進(jìn)長(zhǎng)三角醫(yī)保 基本公共服務(wù)更加便利共享。而專家則建議，后續(xù)還需要不斷破除體制機(jī)制障礙，為全國(guó)探索更多可復(fù)制可推廣的經(jīng)驗(yàn)，讓大家的跨省就醫(yī)體驗(yàn)?zāi)芨憬荨?/p>

“這當(dāng)中還有一些的障礙和問(wèn)題，比如說(shuō)，各地的診療項(xiàng)目是不是有統(tǒng)一代碼，藥品、耗材是不是有統(tǒng)一的代碼，我們希望都有統(tǒng)一代碼，用一個(gè)信息平臺(tái)，把它鏈接起來(lái)。這樣就可以更加好地去推動(dòng)異地醫(yī)保的結(jié)算，我想未來(lái)一定會(huì)實(shí)現(xiàn)?！睆?fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院黨委書(shū)記羅力希冀。

在長(zhǎng)三角，不論是醫(yī)?？缡〗Y(jié)算、檢查結(jié)果互認(rèn)互通、遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢服務(wù)的應(yīng)用，還是一家又一家頂級(jí)醫(yī)院分院的落地、一個(gè)又一個(gè)醫(yī)聯(lián)體和專科聯(lián)盟及科聯(lián)體的成立，長(zhǎng)三角地區(qū)的醫(yī)療“朋友圈”正不斷壯大，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源加速共享，惠及更多有需要的病患。

（記者：潘窈窈 劉奕寧 王毅 沈曦 編輯：由由醬）