提到白血病治療，人們腦海中閃現(xiàn)的第一個(gè)關(guān)鍵詞往往是“骨髓移植”，此外還有“干細(xì)胞”“配型”“臍帶血”等。的確，將來自健康捐獻(xiàn)者的造血干細(xì)胞輸入患者體內(nèi)，可有望重建技能正常的血液系統(tǒng)。但是，移植治療要想獲得成功須闖過兩道難關(guān)——其一是找到匹配的捐獻(xiàn)者；其二是有效應(yīng)對(duì)移植后可能發(fā)生的排異反應(yīng)。

正是由于這兩道難關(guān)的存在，相當(dāng)比例的白血病患者無法得到有效治療。近日，同濟(jì)大學(xué)癌癥中心/市十醫(yī)院血液科突破性地開展了中心首例CAR-T療法，一位罹患急性淋巴細(xì)胞性白血病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤的患者，通過轉(zhuǎn)基因技術(shù)在體外誘導(dǎo)自身的T淋巴細(xì)胞，使其能夠識(shí)別并殺死白血病腫瘤細(xì)胞。由于治療所用的T細(xì)胞來自于患者自身，故不存在配型與抗排異的難題。該患者作為“第一個(gè)吃螃蟹”的人，在接受治療半個(gè)月后病情得到有效控制，已于近日康復(fù)出院。

此番十院血液科用于白血病治療的新技術(shù)CAR-T，其關(guān)鍵在于采集和誘導(dǎo)。首先抽取患者少量外周血，提取出其中的T淋巴細(xì)胞（這是構(gòu)建人體免疫功能的關(guān)鍵細(xì)胞之一），通過轉(zhuǎn)基因技術(shù)讓其表達(dá)能識(shí)別特異性腫瘤抗原的受體——嵌合抗原受體（CAR），然后在GMP實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)擴(kuò)增，使“改造”后的T細(xì)胞大量增加，達(dá)到一定數(shù)目后注入患者體內(nèi)。

一旦回到體內(nèi)，這些經(jīng)歷了誘導(dǎo)和，擴(kuò)增的T細(xì)胞就能識(shí)別并“圍剿”癌細(xì)胞。CAR-T細(xì)胞來源于患者自身，無需配型，且治療過程中只特異性地殺傷腫瘤細(xì)胞，不會(huì)傷害其他正常免疫細(xì)胞,因此避免了傳統(tǒng)化療的“無差別攻擊”。該療法已在部分白血病、骨髓瘤、淋巴瘤中取得了滿意療效。

CAR-T細(xì)胞治療技術(shù)作為精準(zhǔn)醫(yī)療戰(zhàn)略的首發(fā)突破點(diǎn)，在惡性B淋巴細(xì)胞腫瘤如B細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）、慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）及非霍奇金淋巴瘤(NHL)治療中被廣泛臨床試驗(yàn),也喜獲了滿意的療效。近日，刊登在國際知名雜志Journal of Clinical Investigation上的一項(xiàng)臨床研究報(bào)告中，29名晚期白血病患者接受CAR-T治療,研究發(fā)現(xiàn)有27名患者的病情都進(jìn)入了緩解期，即該療法的成功率達(dá)到了不可思議的93%。

由施菊妹教授領(lǐng)銜的十院血液科此番創(chuàng)新嘗試，將為廣大血液病患者帶來福音，也標(biāo)志著十院血液科由此進(jìn)入免疫治療的快車道。

（看看新聞Knews記者：霍云 編輯：馨元）