一位不足三歲的患兒不幸罹患肝母細(xì)胞瘤。因腫瘤巨大，若進行傳統(tǒng)肝臟手術(shù)治療，剩余肝臟不足以支撐身體所需，將等于被判“死刑”。復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院外科團隊在肖現(xiàn)民、董巋然教授帶領(lǐng)下實施ALPPS手術(shù)，通過兩次手術(shù)將腫瘤切除，成功治療患兒生命。據(jù)悉，這也是ALPPS術(shù)在兒童腫瘤的首次應(yīng)用。

據(jù)介紹，患兒月月（化名）的肝臟大部分被腫瘤侵蝕，通過傳統(tǒng)手術(shù)完整切除腫瘤是根治的首選辦法，但是患兒可保留的正常肝組織只占全肝32%。而肝臟腫瘤切除手術(shù)的前提是，切除后剩余肝臟體積不能少于原來的40%，如果剩余部分體積過小，無法維持身體需要，術(shù)后可能出現(xiàn)肝功能衰竭。但如果保留太多，則有可能出現(xiàn)腫瘤切除不徹底的問題。 兒科醫(yī)院外科團隊經(jīng)過詳細(xì)討論和評估，決定給患兒實施“ALPPS手術(shù)”，即聯(lián)合肝臟分割和門靜脈結(jié)扎的分階段肝切除術(shù)，這是目前世界肝膽外科最新技術(shù)，僅少數(shù)醫(yī)院可以進行，國內(nèi)尚無兒童病例，國際上也僅有3篇文章報道。

據(jù)董巋然教授介紹，ALPPS手術(shù)將肝切除分兩次手術(shù)進行，一期手術(shù)將病側(cè)肝臟與正常肝臟分割并結(jié)扎病側(cè)肝臟門靜脈，讓病側(cè)肝臟缺血萎縮，血流充分流向正常肝組織，使其在短期內(nèi)因血供豐富而快速再生，經(jīng)過一段時間的生長期后，再進行二期手術(shù)將腫瘤部位肝臟完整切除，保證病人剩余肝臟部位的正常維持。 兒科醫(yī)院外科團隊進行的ALPPS第一階段手術(shù)在經(jīng)典的ALPPS手術(shù)的基礎(chǔ)上進行了改進，利用已掌握的對肝臟Glisson鞘的解剖知識和操作技能，對肝的供血系統(tǒng)進行了精準(zhǔn)的解剖。

術(shù)后九天里，患兒生命體征、肝功能和炎癥指標(biāo)得到了密切的監(jiān)測和評估。經(jīng)計算，余肝體積從術(shù)前的150ml增長到了394ml，體積由占原肝32%增長到占原肝85%，為二次手術(shù)創(chuàng)造了良好的條件。 在術(shù)后第9天，又再次為患兒進行了二期根治性肝腫瘤切除術(shù)，手術(shù)歷時2.5小時，術(shù)中未有輸血。目前患兒生命體征平穩(wěn)，肝功能代償良好。

（看看新聞Knews記者：霍云 編輯：施荔）