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這名20歲的小伙子來自江西。兒時(shí)常在當(dāng)?shù)剞r(nóng)田里玩耍,喝過生水,也曾吃過田螺。8年前不明原因發(fā)生癲癇,靠抗癲癇藥物控制,但在當(dāng)?shù)胤磸?fù)診治,無明顯好轉(zhuǎn),曾疑診腦寄生蟲,而抗寄生蟲治療不甚正規(guī),所以并沒有明顯好轉(zhuǎn)。去年逐漸出現(xiàn)了語言障礙。來滬后,經(jīng)過血液和腦脊液檢查,發(fā)現(xiàn)裂頭蚴病抗體都呈陽性,臨床擬診為腦裂頭蚴病,收住入院。
那么,這么長(zhǎng)的一條蟲,是怎么進(jìn)到小伙子的腦袋里的呢?復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院寄生蟲病專家毛佐華副教授告訴我們——曼氏裂頭蚴病是怎么回事。
有一種寄生蟲叫曼氏迭宮絳蟲
成蟲主要寄生于貓、犬等動(dòng)物體內(nèi),偶爾寄生于人體。長(zhǎng)約1米,頭如紡錘型,有一對(duì)吸槽。
幼蟲稱裂頭蚴,呈長(zhǎng)帶形,白色,大小不一,頭端膨大,中央有一明顯凹陷,身體具不規(guī)則橫皺褶,活時(shí)伸縮能力強(qiáng)。裂頭蚴在宿主的皮下組織、肌肉、結(jié)締組織或體腔內(nèi)寄生時(shí)由纖維膜包繞形成小囊。如寄生于人體,則引起曼氏裂頭蚴病。
曼氏迭宮絳蟲生活史比較復(fù)雜,需經(jīng)3個(gè)宿主。終宿主為貓、犬及食肉野生動(dòng)物;第一中間宿主為劍水蚤;第二中間宿主為蛙;蛇、鳥、豬、犬和貓等多種脊椎動(dòng)物為轉(zhuǎn)續(xù)宿主;人主要作為轉(zhuǎn)續(xù)宿主和第二中間宿主。
重點(diǎn)來了!曼氏裂頭蚴病是我國(guó)重要的食源性寄生蟲病之一。曼氏裂頭蚴病全球分布,多見于東亞和東南亞各國(guó),我國(guó)也有多地的病例報(bào)道。曼氏裂頭蚴病的傳染源廣泛,包括哺乳類動(dòng)物、水中的昆蟲(如劍水蚤)、蛙、蛇和鳥類等。
人體感染裂頭蚴的主要方式:
1. 食用生的或未煮熟的蛙、蛇、雞、豬等動(dòng)物肉;
2. 局部敷貼生蛙肉及蛇肉;
3. 飲用生水或游泳時(shí)誤吞湖、塘水感染的劍水蚤,水中的原尾蚴也可從皮膚粘膜直接侵入人體。
常見的5種臨床類型:
裂頭蚴感染人體后,可在人體組織中長(zhǎng)久移行。潛伏期長(zhǎng)短不一,臨床表現(xiàn)也不盡相同。
1. 皮下裂頭蚴?。狠^常見,多累及四肢、腹壁、外生殖器、胸壁、乳房等,甚至全身各處。
2. 眼裂頭蚴?。狠^常見,多累及眼瞼或眼球,常為單眼發(fā)病。
3. 口腔頜面部裂頭蚴?。撼@奂翱谇患邦a部。
4. 腦裂頭蚴?。撼G址割~葉、頂葉,也可侵犯顳葉、外囊、內(nèi)囊、小腦和基底神經(jīng)等部位,臨床表現(xiàn)酷似腦瘤癥狀。
5. 內(nèi)臟裂頭蚴病:較為罕見,可涉及多個(gè)組織和器官。
裂頭蚴病的診斷。比較困難,誤診率高:
患者的病史、居住環(huán)境、生活方式、飲食習(xí)慣及臨床表現(xiàn)有助于診斷。確診主要靠從局部檢獲蟲體,進(jìn)行鑒定后得出。影像學(xué)、免疫學(xué)及分子生物學(xué)等診斷可作為輔助診斷。
裂頭蚴病的治療以手術(shù)摘除蟲體為主。若獲得蟲體,應(yīng)檢查頭節(jié)是否完整;若未見頭節(jié),應(yīng)隨訪,謹(jǐn)防復(fù)發(fā)。不吃生肉或未煮熟的動(dòng)物肉,不敷貼生蛙肉及蛇肉,不飲用生水,不在劍水蚤污染的湖、塘中游泳。
(看看新聞Knews記者:黃伊罕 張馳 通訊員:復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院 毛佐華 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 邱天明 陳勤奮 編輯:余寒靜)
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