春夏季節(jié)，百花盛開，面部皮膚也像鮮花盛開一樣出現(xiàn)了紅斑，伴隨著瘙癢難耐，困擾的面部過敏再次來襲。

一、春夏季節(jié)為什么容易出現(xiàn)面部過敏

春夏季節(jié)容易出現(xiàn)面部過敏與皮膚自身的變化也有關(guān)系。春夏季節(jié)氣溫變化大，干燥的天氣和溫度變化會(huì)引起皮膚水分蒸發(fā)，皮膚變得干燥，從而使皮膚變得更容易過敏；春夏季節(jié)氣溫升高，汗腺分泌也會(huì)增加，皮膚的出油也會(huì)增多，細(xì)菌和致敏物質(zhì)長期粘附在皮膚上導(dǎo)致皮膚過敏；

春夏季節(jié)，皮膚毛孔打開，皮膚容易受到化妝品、洗面奶、面霜等刺激，如果過度清潔和揉搓皮膚等，都可能導(dǎo)致皮膚屏障受損，從而增加皮膚過敏的風(fēng)險(xiǎn)。

春夏季節(jié)紫外線加重，容易出現(xiàn)與紫外線增加的光敏性皮膚病，例如光敏性皮炎等；春夏季節(jié)外出，皮膚容易受到更多的紫外線照射，外穿衣服的減少，皮膚更容易接觸到過敏原產(chǎn)生光過敏和皮膚接觸過敏；春夏季節(jié)的花粉、灰塵、寵物毛發(fā)等過敏原物質(zhì)也容易引起面部過敏癥狀。對于呼吸道和食物來說，春夏季節(jié)的花粉和新鮮的植物蛋白類食物容易引起系統(tǒng)過敏。

二、春夏季節(jié)面部過敏，怎樣查過敏原？

對于過敏原，大多數(shù)都只是引起過敏的病原，很多人只是片面地知道要查過敏原，甚至簡單地認(rèn)為只要查了過敏原，找到了過敏的來源就可以萬事大吉了，實(shí)際上找到自己對應(yīng)的過敏原，使用怎樣的方法檢測，非常重要。

我們可以把過敏分為系統(tǒng)過敏和局部皮膚過敏。系統(tǒng)過敏，主要有兩個(gè)途徑，一種是呼吸道的吸入過敏，例如花粉、粉塵引起的哮喘和蕁麻疹等等；另一種是食物中的異種蛋白例如花生引起的蕁麻疹或者過敏性休克等等。而局部過敏主要是指局部皮膚接觸致敏物質(zhì)后，皮膚因?yàn)槲赵撐镔|(zhì)或者發(fā)生變化引起的皮膚過敏性炎癥反應(yīng)。

在看看臨床中使用的過敏原檢測方法：

1.皮膚點(diǎn)刺劃痕試驗(yàn)：這是一種常用的檢測過敏原的方法。用于檢測呼吸道或者進(jìn)食的食物等系統(tǒng)過敏。其方法是在皮膚上用微針輕輕劃破表皮，然后在劃痕處滴上可能引起過敏的物質(zhì)，觀察皮膚的反應(yīng)。通常，劃痕試驗(yàn)可以同時(shí)檢測多種過敏原物質(zhì)，但是可能會(huì)有誤診的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槠つw劃痕試驗(yàn)結(jié)果受到許多因素的影響，例如藥物的干擾、皮膚狀況等。本身檢測試劑可能被皮膚吸收后引起嚴(yán)重的過敏反應(yīng)甚至過敏性休克反應(yīng)，因此這種檢測方法必須在專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

2.IgE血液測試：用于檢測呼吸道或者進(jìn)食的食物等系統(tǒng)過敏。這是一種通過檢測血液中特定免疫球蛋白E (IgE）水平來檢測過敏原的方法。當(dāng)人體接觸到過敏原后，過敏原會(huì)被抗原呈遞細(xì)胞（APC）攝取并處理。這些細(xì)胞會(huì)將處理后的過敏原物質(zhì)呈遞給T細(xì)胞，并激活特定的T細(xì)胞亞群，分泌一系列的細(xì)胞因子；這些細(xì)胞因子再刺激B淋巴細(xì)胞分化為產(chǎn)生IgE的漿細(xì)胞，產(chǎn)生大量的IgE抗體；IgE抗體釋放到體液中，結(jié)合到肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞表面，激活這些細(xì)胞，引發(fā)過敏反應(yīng)。IgE血液測試可以測定血液中特定過敏原物質(zhì)的IgE水平，但是這種測試的精準(zhǔn)度先對較低，因?yàn)镮gE水平受到很多因素的影響，如藥物的干擾、免疫系統(tǒng)狀態(tài)等。因此，目前使用的抽血檢測就是使用這種方法，可靠性并不是很高，但是IgE水平確實(shí)對于判斷過敏有一定的指導(dǎo)意義。主要適用于不能接受皮膚試驗(yàn)的人群，如正在使用抗過敏藥物、皮膚病等患者?？梢酝瑫r(shí)檢測多種過敏原，并且不受許多常見藥物的影響，其最大的優(yōu)點(diǎn)是檢測需要的時(shí)間短，抽一管全血可以，不需要反復(fù)檢測觀察。

3.斑貼試驗(yàn)：可以同時(shí)檢測多種過敏原物質(zhì)，主要用于檢測皮膚局部過敏。在斑貼試驗(yàn)中，醫(yī)生會(huì)在患者的背部或手臂上貼上幾個(gè)不同的貼片盒，每個(gè)貼片盒上含有不同的過敏原物質(zhì)。通常在24到48小時(shí)后，醫(yī)生會(huì)檢查貼片下面的皮膚反應(yīng)，并評估患者對每種物質(zhì)的過敏程度。斑貼試驗(yàn)也可能存在一些風(fēng)險(xiǎn)，例如可能引起過敏反應(yīng)或感染等，檢測前應(yīng)該提前告知醫(yī)生他們的藥物過敏史和其他相關(guān)病史信息。目前在化妝品過敏研究中使用比較多，對于懷疑對于某種化妝品過敏的時(shí)候，可以帶上這種化妝品的樣品，測試人員會(huì)取上一些化妝品放進(jìn)貼片盒和其他貼片盒一起貼在背部皮膚上，觀察過敏反應(yīng)。準(zhǔn)確度比較高，缺點(diǎn)是檢測耗時(shí)比較長，需要多次到醫(yī)院判斷結(jié)果，同時(shí)對于檢測技術(shù)要求較高。

4.紫外線斑貼試驗(yàn)：針對紫外線誘發(fā)加重的光過敏，還可以選擇紫外線斑貼試驗(yàn)。這是一種特殊的皮膚測試方法，它通常用于檢測與紫外線敏感性相關(guān)的疾病，例如光敏性皮炎和某些免疫系統(tǒng)疾病。這種測試方法通過在皮膚上貼上帶有紫外線光線的貼片，并觀察皮膚反應(yīng)來評估皮膚對紫外線的敏感性。雖然紫外線斑貼試驗(yàn)在某些情況下有診斷價(jià)值，但它并不是所有皮膚過敏或過敏原檢測的標(biāo)準(zhǔn)方法。雖然常規(guī)檢測前，檢測人員會(huì)提示紫外線斑貼試驗(yàn)可能會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，由于反復(fù)的紫外線照射可能會(huì)引起皮膚損傷和癌變，但是不是非常頻繁的紫外線斑貼試驗(yàn)，不會(huì)累積出現(xiàn)皮膚病變的。紫外線斑貼試驗(yàn)也是在背部進(jìn)行檢測，避免在面部過敏嚴(yán)重時(shí)進(jìn)行。

總結(jié)一下，針對呼吸吸入和進(jìn)食食物的過敏原檢測方法主要有皮膚點(diǎn)刺劃痕試驗(yàn)和血清特異性IgE檢測；針對皮膚接觸過敏原的過敏原檢測方法主要有皮膚點(diǎn)刺劃痕試驗(yàn)和斑貼試驗(yàn)；針對紫外線引起的皮膚接觸過敏原檢測方法主要有紫外線斑貼試驗(yàn)。

三、人體對過敏的反應(yīng)僅僅就是瘙癢嗎？

人體接觸過敏原后，會(huì)引起一系列的免疫反應(yīng)，其中包括IgE介導(dǎo)的免疫通路。瘙癢是過敏反應(yīng)的一種常見表現(xiàn)，其發(fā)生與多種介質(zhì)的作用有關(guān)。在過敏反應(yīng)中，肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞是主要的瘙癢介質(zhì)來源。這些細(xì)胞被IgE激活后會(huì)釋放組胺、5-羥色胺、白三烯等多種介質(zhì)，這些介質(zhì)能夠刺激神經(jīng)末梢，引起瘙癢感覺。此外，這些介質(zhì)還能引起血管擴(kuò)張、血管通透性增加等過敏反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚紅腫、發(fā)癢等癥狀。除了肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞的介質(zhì)，過敏反應(yīng)還會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)質(zhì)多巴胺、組胺、乙酰膽堿等的釋放增加，進(jìn)一步激發(fā)瘙癢感覺。因此，人體接觸過敏原后，瘙癢感覺的產(chǎn)生與多種介質(zhì)的作用有關(guān)，主要包括肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞介質(zhì)的作用以及神經(jīng)內(nèi)質(zhì)的作用。

由于IgE是一種抗體，它的主要作用是調(diào)節(jié)和介導(dǎo)過敏反應(yīng)。當(dāng)人體接觸到外來的過敏原，比如花粉、塵螨等，過敏原就會(huì)與人體內(nèi)的特定抗體IgE結(jié)合。這種結(jié)合可以激活人體內(nèi)的肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞，導(dǎo)致這些細(xì)胞釋放出組胺、白三烯等多種介質(zhì)，從而引起人體內(nèi)的一系列過敏反應(yīng)。

這些組胺會(huì)使得毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增強(qiáng)，大量液體自血管內(nèi)滲出又可使血液容量驟減，結(jié)果血壓下降，甚至休克，在皮膚發(fā)生不同層次的水腫，滲出，導(dǎo)致濕疹、蕁麻疹、血管性水腫等病變；呼吸道黏膜水腫可導(dǎo)致呼吸阻力增加?？梢鹌交’d攣，導(dǎo)致呼吸道狹窄，呼吸阻力增加，腹絞痛、痛經(jīng)、流產(chǎn)等，亦可使分泌腺分泌增強(qiáng)，表現(xiàn)流涕、流淚、唾液及胃液增多等。

臨床中很多有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生對于初次的過敏尤其是蕁麻疹，會(huì)細(xì)心地問一下是否有腹痛和胸悶等不適，就是考慮組胺對于體內(nèi)系統(tǒng)的影響，如果出現(xiàn)過敏同時(shí)也出現(xiàn)這類癥狀要告知醫(yī)生，緊急時(shí)需要急診就診。

四、面部皮膚出現(xiàn)瘙癢、灼熱、紅斑都是春夏季節(jié)皮膚過敏嗎？

這是一個(gè)很有意思的話題，先看看面部皮膚過敏和面部皮膚敏感有什么區(qū)別？

面部皮膚過敏和面部皮膚敏感是兩個(gè)不同的概念，雖然它們都會(huì)導(dǎo)致皮膚刺癢、紅腫等癥狀，但是它們的原因和發(fā)生機(jī)制是不同的。

面部皮膚過敏是一種免疫反應(yīng)，是由于人體對某種過敏原產(chǎn)生了過敏反應(yīng)，導(dǎo)致肌膚發(fā)生炎癥和過敏癥狀。例如，食物、藥物、花粉等過敏原都可能引起面部皮膚過敏。這種過敏反應(yīng)通常是遲發(fā)型過敏反應(yīng)，需要一定時(shí)間才能產(chǎn)生明顯的癥狀，如皮疹、瘙癢等。面部過敏較容易出現(xiàn)在過敏性體質(zhì)的小伙伴中，過敏體質(zhì)也被稱為“特異性體質(zhì)”或“敏感體質(zhì)”。在國際上，世界衛(wèi)生組織（WHO）將過敏體質(zhì)定義為“機(jī)體在暴露于某種特異性刺激后，對于一般人無明顯反應(yīng)或輕微反應(yīng)，而在一定程度上增加了疾病的發(fā)生率和嚴(yán)重程度的一種體質(zhì)狀態(tài)?！泵娌科つw過敏的治療一般包括避免過敏原接觸、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素等。

面部皮膚敏感則是一種皮膚本身的特殊狀態(tài)，皮膚對外界刺激更加敏感，容易發(fā)生刺激性反應(yīng)，如紅腫、刺痛、干燥、瘙癢等，很多人喜歡用“敏感肌”來描述自己的皮膚。面部皮膚敏感的原因可能是由于環(huán)境污染、天氣變化、化妝品、洗臉用品等原因引起的皮膚屏障功能受損，從而導(dǎo)致皮膚更加容易受到刺激。面部皮膚敏感的治療主要是通過改善生活習(xí)慣，使用溫和的洗臉用品和護(hù)膚品，增強(qiáng)皮膚屏障功能來緩解癥狀。

除了以上說的“過敏”和“敏感”容易混淆，很多人容易把皮膚“刺激反應(yīng)”當(dāng)成了“過敏”。近期由于抗衰老的需求，很多人獲得“早C晚A”的抗衰老的外涂藥物方法，卻不知道這類藥物本身對皮膚有強(qiáng)刺激，尤其是亞洲人的皮膚耐受性差，剛開始使用如果涂抹過多，容易引起刺激性皮炎，誤認(rèn)為是過敏了，刺激性皮炎也可能伴隨其他癥狀，如皮膚發(fā)紅、水泡、結(jié)痂等。實(shí)際上，刺激性物質(zhì)是由于數(shù)量過多，降低數(shù)量和濃度還是可以繼續(xù)使用，而過敏性皮炎，則和使用的濃度數(shù)量沒有直接關(guān)系，只要有外界過敏原的存在就是會(huì)因此過敏反應(yīng)。

所以說出現(xiàn)了面部的瘙癢、紅斑、灼熱感，不一定全部是都是面部過敏，也有可能是外界物品的刺激反應(yīng)或者皮膚本身的皮膚敏感狀態(tài)引起的，需要仔細(xì)甄別。

五、如何家庭處理春夏季節(jié)春夏季節(jié)的面部過敏

一旦發(fā)現(xiàn)面部過敏，應(yīng)該先停止使用可能引起過敏的產(chǎn)品，然后從清潔、濕敷、保濕、抗過敏方面做好家庭治療。

清潔：用溫水或者冷水輕輕清潔面部，盡可能停用潔面乳或肥皂，但要避免過度清潔或擦洗，過度清潔面部皮膚甚至可能會(huì)加重過敏癥狀。如果使用過多的清潔產(chǎn)品、強(qiáng)力洗面奶或者使用力度過大的洗臉工具來清潔面部，會(huì)破壞皮膚屏障，使皮膚變得更加干燥、敏感，從而加重過敏癥狀。

冷敷：用冷的濕毛巾或者冷的濕面膜輕輕敷在過敏的面部皮膚上，可減輕瘙癢和腫脹。面部皮膚的冷水濕敷可以減輕組織從血管中向皮膚組織滲出，避免皮膚組織水腫，同時(shí)減輕炎性介質(zhì)組胺、白三烯等物質(zhì)釋放到皮膚組織中刺激周圍神經(jīng)，減輕瘙癢癥狀。

保濕：濕敷后一定要外涂保濕乳液或者乳膏，鎖住皮膚的水分。在未確定過敏原之前，也不要輕易更換或者使用新的化妝品或護(hù)膚品，以免引起新的過敏反應(yīng)。

抗過敏藥物：可以口服或者使用外用的抗過敏藥物，如抗組胺藥、激素類藥物等。但是請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用。隨著人們生活水平的提高，過敏成為常見的現(xiàn)象，很多人家中都常備抗過敏藥例如氯雷他定或者西替利嗪，而且大多數(shù)的抗組胺藥物都是OTC（非處方藥簡稱OTC，是指不需要醫(yī)生處方，患者可以自行判斷、購買和使用的藥品）。抗組胺藥物也是目前最常見、使用量最大的OTC了；既然是OTC藥物，臨床使用也相對安全。

同時(shí)一定要避免搔抓，瘙癢可以被視為一種保護(hù)性反應(yīng)，其主要作用是引起皮膚上的癢感，促使人們?nèi)プドζつw，以盡快擺脫引起癢感的物質(zhì)。但是過度的抓搔可能會(huì)損傷皮膚，甚至引起細(xì)菌感染等問題。

如果過敏反應(yīng)嚴(yán)重或者持續(xù)不止，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，尋求醫(yī)生的建議和治療還需要關(guān)注一下其他癥狀如胸悶和腹痛癥狀，需要盡快急診或者皮膚就診。

本文作者：鄔宗周同濟(jì)大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容科 主治醫(yī)師