2019年11月16日，內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟鑲黃旗巴音塔拉蘇木采石場1人在烏蘭察布市化德縣醫(yī)院就診期間，反復(fù)發(fā)燒，經(jīng)專家會(huì)診，被診斷為腺鼠疫確診病例?；颊?，男，55歲，曾于2019年11月5日在采石場剝食過野兔，目前，未發(fā)現(xiàn)本病例與前2例病例之間有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。目前，患者已在烏蘭察布市化德縣醫(yī)院隔離救治，相關(guān)防控措施已落實(shí)。密切接觸者28名，已就地隔離醫(yī)學(xué)觀察，目前無發(fā)熱等異常表現(xiàn)。此外，2019年11月12日確診的2例病例的密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察均無發(fā)熱等異常表現(xiàn)。

自治區(qū)黨委政府高度重視鼠疫防控工作，已采取有力措施，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，自治區(qū)衛(wèi)生健康委和有關(guān)部門落實(shí)自治區(qū)黨委、政府的部署安排，開展保護(hù)性滅鼠滅蚤，加強(qiáng)發(fā)熱病人管理，強(qiáng)化疫情報(bào)告，開展醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和社會(huì)健康宣傳教育，聯(lián)防聯(lián)控、群防群控，加強(qiáng)工作指導(dǎo)檢查，依法科學(xué)防控，保障群眾健康安全。

專家提示：

一、鼠疫的傳染源

主要為感染動(dòng)物和肺鼠疫患者，宿主動(dòng)物常見有嚙齒類動(dòng)物和野生食肉動(dòng)物，如蒙古旱獺、喜馬拉雅旱獺和達(dá)烏爾黃鼠、長爪沙鼠、布氏田鼠等。

二、鼠疫的傳播途徑

鼠疫主要通過病媒生物傳播、接觸傳播和飛沫傳播。在自然疫源地，病媒生物傳播是最主要的傳播方式，跳蚤是傳播鼠疫的主要媒介，寄生在染疫動(dòng)物的跳蚤感染鼠疫菌后再叮咬人，即可造成人的感染。接觸傳播是指人在宰殺、剝皮及食肉時(shí)接觸染疫動(dòng)物，或接觸鼠疫病人的排泄物、分泌物時(shí)，病菌通過皮膚表面?zhèn)诨蛘衬みM(jìn)入體內(nèi)而造成感染。此外，肺鼠疫患者呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌，病人在呼吸、咳嗽時(shí)釋放出的病菌可以形成飛沫而短時(shí)間懸浮于空氣中，此時(shí)他人吸入時(shí)也可造成感染。

三、易感人群

人對鼠疫普遍易感。疫區(qū)從事野外工作的人員或獵殺、剝食旱獺的獵人、牧民接觸染疫動(dòng)物可能性大，感染的機(jī)會(huì)高于一般人群。

四、臨床表現(xiàn)

根據(jù)發(fā)病部位和病理變化的不同，可將鼠疫分為腺鼠疫、肺鼠疫、敗血型鼠疫等，其他類型鼠疫如皮膚鼠疫、腸鼠疫、眼鼠疫等型比較少見。

1.腺鼠疫：臨床表現(xiàn)主要是高熱、畏寒、伴惡心嘔吐、頭痛及四肢痛、顏面潮紅、結(jié)膜充血、皮膚黏膜出血點(diǎn)等。多表現(xiàn)為腹股溝淋巴結(jié)、腋下淋巴結(jié)和頸部淋巴結(jié)腫大，且發(fā)展迅速，多為單側(cè)，一周后淋巴結(jié)很快化膿破潰。

2.肺鼠疫：臨床表現(xiàn)主要是起病急，畏寒高熱、頭痛胸痛、呼吸急促、嘴唇發(fā)紫、咳嗽、咳黏液或血性泡沫痰，常因心力衰竭、出血、休克而死亡。

3.敗血型鼠疫：臨床表現(xiàn)主要是高熱寒戰(zhàn)、神志不清、昏迷，進(jìn)而發(fā)生感染性休克、彌散性血管內(nèi)凝血及廣泛皮膚出血和壞死等。

五、鼠疫的預(yù)防措施

1、養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，是做好各種傳染病包括鼠疫防護(hù)最有效的措施。就目前而言，公眾無須采取特殊的個(gè)人防護(hù)措施，應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手，盡量避免去人群擁擠場所，去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或個(gè)人出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等相關(guān)癥狀時(shí)要及時(shí)佩戴口罩等。

2、若懷疑自己與病例有過接觸，可以進(jìn)行自我觀察，持續(xù)2周自測體溫；或向當(dāng)?shù)丶部夭块T主動(dòng)申報(bào)，取得專業(yè)指導(dǎo)，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、淋巴結(jié)疼痛、咯血或出血等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

3、外出旅游時(shí)盡量減少和野生動(dòng)物接觸，不逗玩健康狀況不明的旱獺，不私自捕獵、剝食、攜帶疫源動(dòng)物，同時(shí)做好防蚤叮咬措施，通過使用驅(qū)避劑，減少軀體暴露，避免被蚤叮咬。

4、野外工作人員，要提高鼠疫防范意識(shí)，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)措施。

鼠疫是可防、可治、可控的，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療是可以治愈的，公眾不必過度恐慌。